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个性化舒适护理在支气管内膜结核冷冻治疗中的应用效果

时间:2017-09-20 10:58来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  个性化舒适护理在支气管内膜结核冷冻治疗中的应用效果

  陈梅英 陈小红

  (扬州市第三人民医院肺科,江苏扬州225009)

  【摘要】目的:探讨舒适护理在纤维支气管镜冷冻治疗中的应用效果.方法:将初次行纤维支气管镜冷冻治疗的24例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用舒适护理,对照组采用常规护理,比较两组患者焦虑程度及主动配合情况.结果:观察组的主动配合、焦虑减轻、愿意再次接受治疗均高于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论:舒适护理能减轻患者的焦虑心理,促使其积极主动配合治疗,提高了治疗效果和护理质量。

  【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2017)03-0198-01

  舒适护理是一种创造性、个性化、有效的护理模式,能从心理、生理、精神及社会方面尽快达到舒适,满足治疗目的。支气管内膜结核( EBTB)是指发生在气管黏膜、支气管黏膜和黏膜下层的结核病,最常见的感染途径是肺内病灶中的结核分枝杆菌直接植入到支气管黏膜上,或肺内病灶中的结核分枝杆菌通过支气管周围组织侵及至支气管黏膜上…。低温冷冻治疗支气管内膜结核是一种有效的治疗方法,但因为治疗需要多次进行,为舒缓患者纤支镜介入冷冻治疗中恐惧心理,提高疗效,减轻不适,系统的高质量的护理服务十分必要。本科自2015年6月至2016年8月将舒适护理引入纤支镜介入冷冻治疗的患者,与常规护理相比较,效果显著,现报道如下。

  l资料与方法

  1.1 一般资料选取2015年6月至2016年8月我科住院初治的支气管内膜结核患者24例,男性8例,女性16例,年龄19~ 74岁,两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无统计学意义(P>0.05).具有可比性。

  1.2方法

  1.2.1纤支镜介入冷冻治疗前的舒适护理

  1.2.1.1 生理舒适护理工作人员仪表整洁、动作轻柔、举止稳重大方,环境温、湿度适宜,纤支镜室播放舒缓音乐,以调节患者情绪和改善机体各部分功能,提高其应激能力[2],让患者有温馨如家的感觉,消除孤独感。

  1.2.1.2心理舒适护理冷冻治疗前ld由责任护士与患者交流,详细地讲解治疗的方法、原理、重要性,治疗过程中的配合要领、注意事项、治疗的效果。并对患者心理状态做出评估,制订个性化心理护理措施:同时注意语言和行为上对其隐私的保护,耐心倾听其诉说,并表示同情和理解[3],让患者以最佳的心态配合手术。

  1.2.1.3社会舒适护理气管内膜结核患者大多具有传染性,有强烈的自卑感和孤独感,担心疾病影响到人际关系、家庭关系、经济状况、个人前途等,家人的支持和理解通常是其心理状态良好最根本的原因。只有家庭成员的积极配合和支持,才能使患者更好地配合治疗。

  1.2.1.4患者的准备术前禁食、禁水4—6h,治疗手术操作前th遵医嘱给予口服安定片Smg,肌内注射阿托品0.5mg,行纤维支气管镜前给予2%利多卡因10ml雾化,2min后询问有无头晕、皮疹等过敏表现,如无不适继续吸入15~ 20 min。在雾化吸入过程中告知患者局麻后出现喉麻、口苦、吞咽困难等属于正常反应。患者感觉口麻即可进行手术。

  1.2.2纤支镜介入冷冻治疗中的舒适护理①安置患者平卧位,协助患者放松情绪,头部后仰,四肢放松,肩下用枕垫高15·25cm以利于纤支镜顺利插入[4]。②术中配合操作者做好多点多次冷冻的准备,指导深慢呼吸,增加吸氧量,随时监测患者的心率、血氧饱和度等生理指标,安慰患者全身放松调匀呼吸,在治疗过程中不说话,一手握紧患者的手,另一手在患者的前额轻轻抚摸,缓解紧张心理。出现氧饱和度过低或者剧烈的咳嗽马上提醒操作者,必要时暂停治疗。③在清除坏死物时,强调医护配合,组织钳操作要轻巧,咬合及时,熟练的护理配合可提高操作的安全性,最大限度减轻患者痛苦。④患者接受舒适操作冷冻治疗相对于一般纤支镜检查时间要长,气道麻醉的满意度可直接影响操作过程。在插镜过程中指导患者张口呼吸,利用谈话转移注意力,告知插镜过程中出现恶心、咳嗽、气憋感属于正常反应。恰当时候给予表扬、鼓励患者配合,及时吸痰,帮助擦拭口鼻分泌物,冷冻结束后常规进行吸痰然后气道内注入地塞米松等药物防止黏膜水肿。

  1.2.3纤支镜介入冷冻治疗后的舒适护理①纤支镜退出鼻腔后,用纱布轻拭患者口鼻周围及面部的分泌物、给予温水漱口,继续平卧休息20。30min,亲切询问患者有无不适,表扬患者术中的积极配合,待心电图、血压、血氧无异常后护送患者返回病房。②饮食指导,术后2—3h鼓励患者先饮水,如无呛咳可进温凉的软食,第一餐以温半流质少辛辣刺激性食物。

  2结果

  两组患者焦虑、配合程度、再次愿意治疗比较,差异有统计学意义(P<0.05),见附表。

  附表 患者焦虑及主动配合程度

    例数   焦虑     主动配合     愿意再次治疗
对照组    12     10     5     6
观察组    12     2     11     11
r     10.67     6. 75     5. 04
P   0. O01     0.009     0. 025

  3讨论

  舒适是人类的基本需要,舒适护理是护理学的一个新理念和新模式。开展舒适护理,不仅要求护士要具有全面的医学与护理知识,还要具有人文、心理、宗教等各方面的知识,对护士素质提出了更高的要求。目前舒适护理已广泛的应用于临床各方面,其长期效果已被认可。

  参考文献

  [1] 王睿荣,李青芳,王让兰,等,纤维支气管镜介入联合雾化吸入治疗支气管内膜结核20例分析,临床肺科杂志,2009,l4(8):1083 -1084

  [2] 邱美华.纤维支气管镜下给药治疗气管支气管结核450饲.浙江中西医结合杂志.2014,8 (1):31-33

  [3] 王琴,王丽,舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用,全科护理,2009,7(1):9-10

  [4]赵茜,臼冲,李强,纤维支气管镜微波治疗气道肿瘤的临床应用与护理555例.中国实用护理杂志,2004,20(13):4-5

  [5] 吴莉琴.经纤维支气管镜冷冻治疗支气管内膜结核的护理.现代中西医结合杂志,2008,17(6):960

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