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十六角蒙脱石、整肠生联合参苓白术颗粒治疗小儿迁延性和慢性腹泻的疗效观察

时间:2017-09-20 10:55来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  十六角蒙脱石、整肠生联合参苓白术颗粒治疗小儿迁延性和慢性腹泻的疗效观察

  张丽娜

  (内蒙古自治区赤蜂市克什克腾旗旗医院儿科,内蒙古赤峰025350)

  [摘要]目的:观察十六角蒙脱石、整肠生联合参苓白术颗粒治疗小儿迁延性和慢性腹泻的疗效.方法:将144例小儿迁延性和慢性腹泻分为治疗组80例,对照组64例,均给予去乳糖喂养和液体疗法.治疗组加用十六角蒙脱石、整肠生(地衣芽孢杆菌活菌胶囊)、参苓白术颗粒口服治疗;对照组仅加用十六角蒙脱石、整肠生治疗.结果:治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为75%,差异显著(P<0.05).结论:十六角蒙脱石、整肠生联合参苓白术颗粒治疗小儿迁延性和慢性腹泻,疗效显著、安全,值得临床推广应用.

  [关键词]十六角蒙脱石;整肠生;参苓白术颗粒;小儿迁延性;慢性腹泻

  小儿迁延性和慢性腹泻是儿科的常见疾病,亦是造成小儿营养不良,生长发育障碍及继发感染的重要原因之一。因此,提高小儿迁延性腹泻、慢性腹泻的治愈率,已成为当今医学界关注的问题。我科采用十六角蒙脱石、整肠生联合参苓白术颗粒治疗小儿迁延性和慢性腹泻,取得较满意疗效,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料所有病例中,男性75例,女性69例:其中2—6个月51例,6个月~l岁71例,l一3岁22例,以腹泻为主要症状,无严重并发症,随机分为治疗组80例(迁延性腹泻40例,慢性腹泻40例),对照组64例(迁延性腹泻44例,慢性腹泻20例)。

  1.2临床表现大便性状为蛋花汤样便或稀水样便,颜色为黄色或者黄绿色,不含黏液与脓血,大便次数最多的达l5次/日,最少的5次/日,含水分量中等以上占85%.大便常规未见异常,大便培养阴性,部分患儿伴呕吐和发热,迁延性腹泻病程2周至2月,慢性腹泻病程>2月,两组在病程、年龄、腹泻次数、大便性状、脱水程度、差异均无显著性。

  1.3治疗方法 两组患者均采用补液.去乳糖喂养等综合治疗,治疗组加用十六角蒙脱石、整肠生和参苓白术颗粒口服治疗,对照组仅加用十六角蒙脱石、整肠生治疗,两组患者均未使用抗生素。

  1.3.1治疗剂量十六角蒙脱石1一12个月每次1/3袋,每天3次;l~3岁,每次1/2袋,每天3次。整肠生<6个月,每次1/3包;6—l2个月,每次1/2包;l岁—3岁1包,均为每天3次。参苓白术颗粒<6个月,每次1/4包;6~l2个月,每次1/3包;l岁~3岁,1/2包,均为每天3次。

  1.3.2用药疗程十六角蒙脱石和整肠生5~7d,凡服药后腹泻在24 ~48h病情明显好转,临床腹泻<2次,大便外观正常,再服药3d巩固;如果服药3d病情虽好转,但未完全控制者则继续服药4d。参苓白术颗粒,疗程6—8d.凡是服药后24·48h病情明显好转,临床腹泻<2次,大便外观正常,疗程可减至6d。

  1.3.3疗效判定标准按小儿腹泻会议制度的疗效标准。显效:经治疗后24~ 48h腹泻减至每天少于2次,水分明显减少,大便常规镜检及培养转阴性,大便外观成形或软便,临床症状完全消失。有效:经治疗48—72h腹泻减至每天4次以下,水分明显减少,大便常规镜检转阴性,临床症状基本消失。无效:经治疗72h后无缓解,甚至加重,临床症状无变化。

  2结果

  治疗组效果明显优于对照组,未见明显毒副作用。见附表。

  附表治疗效果

    总例数 最效   有效   无效   总有效率
治疗组     80  56   22   2   97. 5%
对照组     64   32     16     16     75.0%

  与对照组相比P

  3讨论

  小儿迁延性和慢性腹泻是儿科的常见病、多发病,病情恢复较慢,有时迁延不愈,对小儿的危害较大。常常造成肠道菌群失调、胃肠黏膜损伤、脾胃虚弱、机体抵抗力下降等…。本组144例患者病程均大于2周,其中迁延性腹泻84例,慢性腹泻60例,致病因索很多,对小儿生长发育危害较大。过去常规使用抗生素引起肠道菌群紊乱,而产生严重后果。由于长期使用广谱抗生素,微生态环境被破坏,使得正常菌群的生活环境也发生了变化,机体各部分的正常菌群在种类、数量、毒力等方面都会发生变化]。有些平时与机体共存的致病菌由于得不到制约,就会使人得病,而那些平时可以提供营养物质、帮助消化吸收的正常菌群也会因受到抑制而减少,从而出现“菌群失调症”,也可继发真菌感染;微生态制剂应用于治疗肠道感染。整肠生具有调整菌群失调的作用,也具有拮抗肠道致病菌的作用,尤其对葡萄球菌、酵母菌有显著效果。活菌制剂无毒,无不良反应,使用安全。起效快、疗效高,往往可收到立竿见影效果。对抗生素无效的腹泻服用本剂有效。活菌制剂的药品性能稳定,该菌的生长条件要求低,耐受力强,效期长,易贮存,整肠生以活菌进入肠道后,对葡萄球菌、酵母菌等致病菌有拮抗作用,丽对双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、消化链球菌有促进生长作用,从而可调整菌群失调达到治疗目的。整肠生还可促使机体产生抗菌活性物质、杀灭致病菌;还可通过夺氧生物效应使肠道缺氧,有利于大量厌氧菌生长。调节肠道菌群改善消化不良,使紊乱的肠道菌群恢复正常,而达到治疗目的。十六角蒙脱石的功能是保护肠黏膜,吸附在肠黏膜上,该药具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用:对消化道黏膜有覆盖能力,并通过与黏液糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能‘3],如同生理黏膜一样在肠黏膜表面形成薄的保护膜,使受损伤黏膜很快得以修复。

  在此基础上,加用参苓白术颗粒治疗,其组方H1为:人参、白术、茯苓、山药、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘革、莲子。根据其组成来看,既有补益脾胃之功,又有和胃渗湿之效,并有保肺的作用。人参、白术、茯苓、薏苡仁、白扁豆、莲子健脾益气、淡渗利湿,砂仁和胃化滞,桔梗通调水道、宜利肺气,诸药合用,恢复脾胃受纳与健运之职。现代药理研究表明,参苓白术颗粒对肠道蠕动有抑制作用,能解除肠道痉挛,增加肠道对水的吸收,从而缓解腹泻,且可调节自主神经和机体的免疫功能。

  综上所述,参苓白术颗粒具有益气健脾、渗湿止泻功效[5],还能整体调节全身免疫机能,价格低廉,是治疗小儿迁延性、慢性腹泻较为理想的药,十六角蒙脱石、整肠生联合参苓白术颗粒从不同的角度治疗小儿迁延性和慢性和慢性腹泻疗效显著,值得临床推广。

  参考文献

  [1] 陆云炳.蒙脱石散联合参苓白术颗粒治疗小儿秋季腹泻48例,社区医学杂志,2012,3( 24):163 -165

  [2] 王恩昭,整肠生治疗抗生素相关性腹泻71例临床观察,按摩与康复医学,2012,2(24):26

  [3]楼多多.十六角蒙脱石治疗小儿腹泻的疗效观察,健康必读·中旬刊,2012,3(24):26-27

  [4] 许文波.参苓白术颗粒与金双歧联合治疗小儿迁延性腹泻疗效观察,中外健康文摘,2011,3( 24):123 -124

  [5] 杨春,参苓白术颗粒加止泻贴治疗小儿腹泻102例.中外医学研究,2013,23(24):20

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