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电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值

时间:2017-09-20 09:47来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值

  王隽

  (南京市浦口区中心医院妇产科,江苏南京210000)

  [摘要]目的:对电子阴道镜在子宫颈病变诊断中的临床价值进行探讨.方法:将62例患者作为研究对象,对其进行病理组织学和电子阴道镜的双重检查.结果:在这62例患者当中,检测出子宫颈糜烂患者有45例,患病率达到72%,与其他的子宫颈类疾病相比明显偏高,差异显著(P<0.05),有统计学意义.使用电子阴道镜对子宫颈癌进行检测和诊断,符合率、特异性和灵敏度可以达到100%,只是在检测子宫颈糜烂这一疾病的时候可能会出现漏诊现象,概率是3%.结论:电子阴道镜在子宫颈病变诊断中的临床价值非常高,符合率、特异性和灵敏度可以达到100%,特别是在子宫颈癌早期的诊断中尤为突出.值得注意的是病理组织学在子宫颈糜烂检测中的应用,避免出现漏诊现象.

  [关键词]电子阴道镜;子宫颈病变;诊断;临床价值

  经研究发现.子宫颈癌是由子宫颈疾病演变而来的,需要漫长的过程,如果能够在这期间及时发现并配合治疗,健康治愈的可能性很大,所以,及时发现、诊断、治疗相当重要。近几年来,科学技术不断发展,影像和内镜技术开始在临床医学上广泛应用,提高了子宫颈疾病的诊断和治疗的水平。

  1资料与方法

  1.1 一般资料将2015年5月至2016年4月入住我院患有子富颈疾病的62例患者作为研究对象,年龄在20一64岁,平均年龄为37.3岁(s=12.6)。其中,血性白带患者3例,患有接触性阴道出血的患者21例,阴道原因不明出血的患者3例,白带增多明显的患者32例,阴道排液的患者1例,绝经后仍有阴道出血现象的患者2例。

  1.2方法

  1.2.1患者体格和病史检测患者在检测之前都需要进行严格的体检和详细的病史询问,对疾病的性质和出现病变的部位进行初步确定,有利于接下来诊断方案的制订。

  1.2.2电子阴道镜检查患者在接受电子阴道镜检查之前的3d不能使用阴道妇科药物和进行性生活。专业医生检测时使用时金科威电子阴道镜,检测时间是患者结束月经后的10d左右,对可能出现的恶性病变检测时间比较随意,不在月经期即可。操作方式:取膀胱截石位,检测部位便依次暴露在窥阴镜中,对子宫颈表面的颜色进行观察,血管的情况用绿色滤镜进行观察,在子宫颈上皮涂抹醋酸之后再观察颜色,对病变性质和范围进行初步确定,涂抹复方碘溶液,对色变进行观察。

  1.3阴道镜诊断的具体标准①正常的子宫颈:子宫颈转化区外部和内部都看不到异常开口的腺体、异常的血管增生、上皮醋白等现象。②炎症:镜下检测出子宫颈出血现象,出现边界不分明、较薄的酷白上皮,形状像葡萄。③子宫颈湿疣:有白色上皮隆起的情况,且处于生长中,外观像丘疹或乳头。④子宫颈上皮内瘤I级、Ⅱ级、Ⅲ级:镜下分别可以看到醋白区、醋白上皮及血管出现异常增生现象。⑤子宫颈癌:子宫颈内出现脑回和猪油物体,上皮出现坏死和出血区域。

  1.4统计学分析使用SPSS15.0软件对收集到的数据进行处理,计数资料用百分比(%)的形式表示,行xz检验,计量资料用均数±标准差(x±S)的形式表示,行t检验,P 异有统计学意义。

  2结果

  2.1电子阴道镜对子宫颈疾病的诊断结果该组62例患者当中,患病率最高的是子宫颈糜烂疾病,患病率达到72%,与其他的子宫颈类疾病相比明显偏高,差异显著(P<0.05)。具体见附表。

  2.2病理和电子阴道镜进行疾病诊断的结果使用电子阴道镜对子宫颈癌进行检测和诊断,符合率、特异性和灵敏度可以达到100%.只是在检测子宫颈糜烂这一疾病的时候可能会出现漏诊现象,概率是3%.相比于其他子宫颈类疾病的漏诊率而言差异明显。病理诊断结果显示,除了子宫颈癌诊断符合率100%之外,子宫颈糜烂均为98%之外,尖锐湿疣、乳头状瘤、子宫颈纳氏和子宫颈息肉诊断符合率相对电子阴道镜都低,对比差异显著(P<0.05)。

  附表 电子阴道镜对疾病的诊断结果

疾病 侧数 构成比 P     X2
子宫颈纳氏囊肿 7  11% 0. 002     16. 238
子富颈息肉 8  13% 0. 003     15. 076
尖锐湿疣、乳头状瘤 3  5% 0. O01     18. 325
子宫颈糜烂 42  68%
子宫颈癌 2  3% 0. ooo     21. 126

  3讨论

  在女性常发肿瘤疾病当中,子宫颈患病率是比较高的,尤其在中老年人群中比较常见,发病概率与乳腺癌不相上下。伴随着近几年人们精神和物质生活的不断丰富,发病率也呈现走高趋势,因此普遍受到人们关注。子富颈疾病开始时都是慢性的发炎症状,及时发现和治疗对子宫颈癌的预防至关重要,对疾病治愈和保证患者生活质量非常关键。

  电子阴道镜在妇科疾病的检测中必不可少,在检测过程中能够放达子宫颈30倍左右,对子宫颈血管、上皮病变情况的掌握有利,还能够对可疑部位、疾病性质和发病范围作迸一步确定,有利于降低癌变概率,减少盲目检查和漏诊情况的出现。经检测发现,该组62例患者当中,患病率最高的是子宫颈糜烂疾病,患病率达到72%,与其他的子宫颈类疾病相比明显偏高,差异显著。

  综上所述.电子阴道镜在子宫颈病变诊断中的临床价值非常高,符合率、特异性和灵敏度可以达到100%,特别是在子宫颈癌早期的诊断中尤为突出。需要注意的是病理组织学在子宫颈糜烂检测中的应用,避免出现漏诊现象。

  参考文献

  [1] 朱永芹,电子阴道镜在子官颈疾病诊断中的临床价值.中国现代医生,2014,52(7):151-152,155

  [2] 陈华生,曲慧廷,夏迎春.电子阴道镜在子宫颈病变诊断中的临床价值.河北医学.2011,1:93 -94

  [3] 章文华,黄曼妮,李淑敏,等.电子阴道镜和光学阴道镜在子宫颈早期病变诊断中的比较研究,中华肿瘤杂志,2002,24(6):570-572

  [4] 敖敦高娃.电子阴道镜对子宫颈病变的诊断价值.大连:大连医科大学.2014

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