欢迎来到360期刊网
客服电话:4006-587-789 客服在线时间:09:00~22:30(节假日不休息) 客服邮箱:360qikan@vip.163.com在线投稿:非工作时间点此在线提交您的稿件
当前位置: 首页 > 论文范文 > 医学论文 >

老年肺炎的临床特点与治疗效果研究

时间:2017-09-20 09:39来源:未知 作者:360期刊网 点击:

360期刊网为您提供最专业的医学论文发表服务,如您需要发表医学论文可在医学期刊栏目查找您需要投稿医学杂志

  老年肺炎的临床特点与治疗效果研究

  陈海英 张健

  (常德市第一人民医院老年科,湖南常德415000)

  【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2017)03-0053-02

  目前,我国老龄化加剧,老年人口逐渐增多…。受老年人体质因素、外界因素等影响,极易诱发肺炎,而肺炎对其危害极大,不仅会造成肺功能下降,而且会影响生存质量。老年肺炎患者因机体老化、合并基础疾病多、呼吸功能改变等,若诊治不及时,容易造成患者死亡。为了进一步探讨老年肺炎临床特点与治疗方法及效果,我院针对接诊的老年肺炎患者80例进行了研究,现将结果报道如下。

  l资料与方法

  1.1一般资料选择我院接诊的老年肺炎患者80例进行研究,纳入时间2013年1月至2015年12月。纳入研究对象临床资料完整,签署知情同意书,愿意配合本研究,确诊符合《实用内科学》关于肺炎的诊断标准:以发热、胸痛及咳嗽为主要表现,首发症状以乏力、精神萎靡、虚弱、意识状态下降、恶心、腹泻等消化系统与神经系统反应为主;肺部湿哕音,可能伴支气管肺泡呼吸音;X线显示肺叶段炎性阴影,单侧或双侧肺大片絮状与浓淡不均阴影。随机分为两组,每组40例,对照组男性24例,女性16例;年龄60~ 81岁,平均年龄71.5岁(s=2.6);病程1 ~18年,平均病程5.6年(s=1.2);发热20例、咳嗽18例、胸痛14例;影像学可见单侧或双侧肺感染17例、支气管肺炎改变14例、合并胸腔积液3例、间质性肺炎6例。研究组男性23例、女性17例;年龄60。80岁,平均年龄71.2岁(s=2.4);病程1~17年,平均病程5.8年(s=1.1);发热2l例、咳嗽16例、胸痛15例;影像学可见单侧或双侧肺感染16例、支气管肺炎改变13例、合并胸腔积液4例、间质性肺炎7例。在前述一般资料上两组患者比较无明显差异(P>0.05),有可比性。

  1.2方法对照组患者采取常规治疗,主要有支气管扩张、平喘及祛痰等常规疗法,若有发绀则予以吸氧治疗,体质较差则输注少许白蛋白与新鲜血液,发热与胸痛实施物理或药物降温及止痛等治疗,脱水则根据病情及时补液;同时合理应用抗生素治疗,根据药敏结果与痰培养结果选择合适的抗生素,或以广谱抗生素为主,必要情况下应采取联合抗生素治疗。研究组除了前述治疗外,还加用双黄连注射液(生产厂家:河南福森药业有限公司;国药准字:2410207503)治疗,每次20-40ml,加入5%葡萄糖注射液200ml中混合均匀后实施静脉滴注,每天1次。两组患者1个疗程均为连续治疗10d.治疗1个疗程后评价疗效。

  1.3观察指标观察记录两组患者的临床效果与不良反应.并对比分析。

  1.4疗效评价标准,本研究疗效按照如下标准测评。

  ①痊愈:治疗后患者的临床症状与体征完全或基本消失,体温与血象恢复正常,复诊可见肺部炎性反应完全吸收:②有效:治疗后患者的症状与体征大部分消失,体温与血象基本恢复正常,复诊可见大部分炎性反应吸收;③无效:治疗后未能达到前述标准,甚至恶化。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

  1.5统计学分析将本研究的相关数据录入Excel表格中,应用统计学软件SPSS18.0处理,计数资料用百分此(%)表示,予以r检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  2.1临床效果 研究组总有效率为95. OOqo,对照组则为77. 50%,研究组显著高于对照组(P<0.05),详见附表。

  附表临床效果

  例数 痊愈  有效 无效 总有效
研究组 25( 62. 50%) 13( 32. 50clo) 2(5.00%) 38( 95. 00%)
对照组 40  15( 37. 50%) 16(40. 00%) 9(22.50qo) 31(77. 50%)
X2  7. 264 9
P   0.026 4

  2.2不良反应研究组发生1例腹胀,1例恶心,不良反应发生率为5.00%;对照组则发生1例腹胀、2例恶心及1例腹泻,不良反应发生率为10. 00%。研究组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

  3讨论

  老年肺炎属于老年人群常见疾病,我国发病率较高,且随着近几年老龄化加剧,其发生人数逐渐增多,严重影响患者的生活质量,需加强重视。某研究[7 3通过对某老年社区住院肺炎患者进行调查显示,约有60%。90%老年肺炎患者存在一种及以上基础疾病,造成老年肺炎患者免疫防御机制受损。老年肺炎患者因存在基础性疾病,往往会影响肺炎诊断,出现不典型临床表现,如少数患者无发热与咳嗽等症状或比较轻微难以通过肉眼发现。此外,老年肺炎患者常无咳嗽、发热、咳痰、胸痛、寒战等典型肺炎症状,而表现出嗜睡、意识下降、恶心、食欲差、腹痛、虚弱等消化系统与神经系统症状,而这便是老年肺炎患者重要的特点之一。老年肺炎患者实验室检查显示大部分无白细胞升高,而低氧血症与菌血症相比青年肺炎患者要更多见。总的来说,老年肺炎因表现隐匿、临床症状不典型等,极易造成误诊或漏诊,诊断难度大,使得最佳治疗时机错失或延误。

  我院针对接诊的80例老年肺炎患者进行研究,通过对临床资料进行分析可知,症状主要有发热、胸痛及咳嗽等,且影像学检查可见单肺或双肺感染、支气管改变、间质性肺炎等情况。随机分为两组进行治疗比较,对照组采取常规治疗,研究组则加用双黄连注射液治疗,结果显示研究组总有效率高达95.00%.显著高于对照组77.50%;尽管两组患者均有不良反应.但研究组发生率稍低于对照组。近几年广谱抗生素应用逐渐广泛,耐药菌株也不断增多,如何有效应用抗生素成为研究重点。老年肺炎患者因肾功能不断减弱,无法长期应用抗生素,临床用药应以解痉化痰药物为主。除了按照常规方案治疗外,我院将双黄连注射液应用其中,取得了不错效果。双黄连注射液主要方药有清热化痰的效果,且有抗茵与抗病毒及促进巨噬细胞功能升高等优势,甚至对副交感一乙酰胆碱亢进也有不错的纠正作用。将该药物与传统西药联合治疗,可更好地实现改善通气、祛痰及促进机体抗病能力提升等效果,其安全性与有效性过去在小儿肺炎中也得到了临床证实.而经本研究后证实在老年肺炎患者中不仅疗效明显,且安全性较高。

  综上所述,老年肺炎临床症状受基础疾病影响并不明显,缺乏典型临床表现,临床诊断期间,应根据临床体征、症状,并结合影像学诊断才能更好地确诊,而一旦确诊后要制定合理的治疗方案,在常规用药基础上加用双黄连注射液可明显改善疗效,且安全性较高,在老年肺炎患者中值得推广应用。

  参考文献

  [1] 李明,刘美蓉,谭效锋,老年肺炎的临床特点、预防及预后,中国中西医结合急救杂志,2010,17 (4):252-253

  [2] 华琼,江莲.40例老年肺炎临床特点分析与治疗体会.中国美容医学,2011,20(z2):328

  [3] 郭丽.186例老年肺炎临床特点和治疗分析,临床肺科杂志,2012,17 (2):258-259

  [4] 于文香.54例老年肺炎临床特点和治疗分析,中国卫生产业,2014,11(6):167 -168

  [5] 齐东,杨大奎.浅谈老年肺炎的发病特点与治疗.中国医学创新,2010,7(33):130 -131

  [6] 卢新栓.老年肺炎的临床特点及治疗分析.中国实用医药,2012,7(36):113 -114

  [7] 牛凌慧.老年肺炎特点及治疗,中国伤残医学,2012,20(3):32-33

  [8] 王仕飞.80例老年肺炎的特点及治疗分析,大家健康:下旬版,2014,17(6):110

  [9] 彭家兴.老年肺炎患者的临床特点及治疗体会.医学理论与实践,2015,11(15):2014-2015

  [10] 赖连娣,陈辉,陈怡,等.老年肺炎患者的临床诊治分析.中国药物经济学.2015,10(5):129-130

在线投稿