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腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果评价

时间:2017-09-19 17:05来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果评价

  邹游

  (沅陵县人民医院,湖南沅陵419600)

  【中图分类号】R574.2 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2017)03-0045-01

  粘连性肠梗阻主要是指肠管和腹壁间一定范围或与肠管间粘连,随着病情不断发展,形成的纤维索带影响肠内容物的正常运行,该病在临床普外科比较常见。患者主要表现为排便困难、恶心、腹胀、腹痛等。以往临床多选取传统开放手术、保守等方法治疗,随着近年来腹腔镜手术的不断发展应用,其在该病的临床治疗中取得了显著性进展…。本文选取我院收治的粘连性肠梗阻患者68例为研究对象,现做以下汇报。

  1资料与方法

  1.1-般资料选取2014年8月至2016年3月我院收治的粘连性肠梗阻患者68例为研究对象,随机分为两组,每组34例。男性32例,女性36例;年龄31。72岁,平均年龄46.9岁(s=8.5);病程3个月至6年,平均病程4.3个月(s=2.O)。将两组患者的基本临床资料录入统计学软件包中作统计比较,组间不具有统计学差异(P>O. 05),存在比较意义。

  1.2方法术前所有患者禁食,纠正水电解失衡、给予补液治疗等。A组予以传统开腹手术,选取仰卧位,予以气管插管全身麻醉,自原切口或蘑新做手术切口进行探查,并完成术中操作。按照B组予以腹腔镜肠粘连松解术,选取气管插管全身麻醉,按照常规要求铺巾和消毒。与原切口保持6·8cm的距离,直视状态下将套管置入,长度约0. lcm,以此作为手术观察孔,置人腹腔镜,全面窥视腹腔内部情况,明确粘连部位。确定肠粘连情况后,将2—3个操作孔置人无粘连部位,直径控制在0. Scm,探查肠管情况,对病变部位予以确定,进行松解粘连术。术毕对腹腔采用生理盐水冲洗,于粘连处注入生物蛋白胶或透明质酸钠。严密检查肠管,观察损伤或粘连情况。术后要求患者禁食和禁饮,以患者实际症状为依据进行抗感染和胃肠减压治疗。

  1.3统计学分析全部数据均录入至版本为SPSS19.O统计学软件中,分别以均数±标准差(i±s)、百分比(%)对计量、计数资料进行描述,并行£检验和x-检验。

  2结果

  2.1相关手术指标在手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间等统计比较上,B组优于A组,组间差异显著(P<0.05)。详见附表。

  2.2并发症发生率A组出现再发肠梗阻2例,肺部感染和切口感染各3例,并发症发生率为23. 5%;B组仅出现l例肺部感染,并发症发生率为2. 9%,两组的并发症发生率经统计比较,B组低于A组(P<0.05)。

  3讨论

  粘连性肠梗阻是临床常见病,多数患者属于单纯性粘连,采用非手术治疗方法即可恢复正常。但目前临床还未明确该病的具体发病机制,主流学说主要为肠黏膜循环障碍,术后出现局部缺血再灌注、腹腔内出现明显炎症或外伤、腹腔组织创伤等,绝大多数患者支持炎症损伤的观点‘2]。根据临床实践和相关学者的研究结论,总结出预防和治疗粘连性肠梗阻的关键就在于控制创伤和炎症反应、尽量避免纤维蛋白原的大量渗出,同时促使已损伤的浆膜面快速吸收和隔离。腹腔镜技术的完善与应用已经逐渐替代了传统开腹手术,其对反复性难治性粘连性肠梗阻均有理想的临床治疗效果。

  相比于传统术式,该方法的主要优势体现在:①创伤小。手术无须较大的体表切口,可显著缩短手术时间,从而减轻麻醉药物的不利影响;手术视野清晰,基本上不会造成其他副损伤,可减少术中出血量,缩短术后恢复时间。②治疗效果确切。该术式借助腹腔镜可更完善、明确地探查腹腔情况,从而为临床制订手术方案提供参考依据,确定粘连位置后再进行手术,有利于避免损伤腹腔脏器和腹壁。③并发症发生率低,安全有效。

  根据本次研究结果可知.A组的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间、术后并发症等相关指标与B组比较,组间差异显著。可见,粘连性肠梗阻应用腹腔镜肠粘连松解术治疗效果确切,可有效预防并发症,该治疗方案值得临床使用和大力推广。

  参考文献

  [1] 王顺灿,教学斌,张永周,等,腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床体会.腹腔镜外科杂志,2012,17(12):920-922

  [2] 马明善.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻疗效观察,现代中西医结合杂志,2014 ,18:1987-1989

  [3] 张智明,刘迁,刘峰,等,腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床观察,现代中西医结合杂志,2013,22(7):743-744

  [4] 张明,腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻治疗的疗效分析,临床医药文献电子杂志,2016,3(26):5155,5158 ,

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