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可吸收缝合线体外降解及在妇产科临床中的应用

时间:2018-05-16 11:26来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  可吸收缝合线体外降解及在妇产科临床中的应用

  张翠美

  (山东滨州邹平中心医院,山东滨州256212)

  【摘要】目的分析探讨可吸收缝合线体外降解情况及在妇产科临床的应用及其应用价值。方法选取在2011年5月至2012年8月期间到我院妇产科生产的80例产妇作为研究对象,在征得产妇同意基础上,随机将产妇分成观察组与对照组,每组40例,对观察组的产妇使用可吸收缝合线进行连续缝合,对对照组的产妇使用普通缝合方式来进行缝合,观察组产妇的缝合线体外降解情况,对比观察两组产妇手术时间和切口的外观愈合状况、排异反应、不良反应情况及伤口愈合时间等指标。结果观察组产妇的缝合线能够有效降解,观察产妇手术时间与愈合时间明显短于对照组,而且观察组切口外观愈合情况比对照组好,排异反应和不良反应情况也比对照组少,且P< 0.05。结论可吸收缝合线能够有效的体外降解,在妇产科临床手术中具有非常不错的应用价值。

  【关键词】可吸收缝合线;降解;妇产科;临床应用价值

  中图分类号:R713 文献标识码:B 文章编号:1671-8194 (2013) 09-0600-02

  随着医学的发展与进步及人们生活水平的提高,人们对使用的器械与材料质量要求越来越高。手术缝合线作为外科手术中必备的手术用品之一,是用于缝合伤口和组织、止血的专用线,现在妇产科中使用的手术缝合线主要有不可吸收与可吸收缝合线两种。不可吸收缝合线通常无法自行降解,需要实施拆线等二次措施才能,在手术中使用起来非常不方便,加重了病患恢的痛苦”1。而可吸收缝合线具有良好生物相溶性和机械强度,可以在体外降解。因此探讨可吸收缝合线体外降解情况及在妇产科临床应用效果具有非常重要的意义。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选取在2011年5月至2012年8月期间到我院妇产科生产的80例产妇作为研究对象,年龄在22—35岁,平均的年龄是(26.1士1.8)岁,都为健康足月产妇,而且没有内外科疾病的病史,且P>0.05。

  1.2治疗方法

  在征得产妇同意基础上,随机把产妇分成观察组与对照组,每组40例,对观察组的产妇使用可吸收缝合线来作连续缝合,在对照组病患使用普通缝合方式来进行缝合,观察组产妇的缝合线降解情况,对比观察两组产妇手术时间和切口的外观愈合状况、排异反应、不良反应情况及伤口愈合时间等指标。

  1.3临床观察

  对比分析两组切口的外观愈合状况、排异反应和不良反应情况、手术时间与愈合时间等重要指标,愈合标准是切口没有埋藏结扎的线头,且不存在红肿和触痛等状况。

  1.4统计分析

  主要使用统计SPSS17.0软件,采用F检验和卡方检验方法,P值< 0.05,存在统计显著性差异,P> 0.05,不存在统计显著性差异。

  2结果

  表1观察组和对照组手术时间与愈合时间

组别 产妇例数 手术平均进行时间(h) 手术后愈合平均时间(d)
观察组     40     38.5士2.1     6.8±1.5
对照组     40     54.6土2.8     12.3士3.1

  观察组产妇手术平均进行时间和手术愈合平均时间明显短于对照组产妇手术平均时间与手术后平均愈合时间,且P< 0.05。见表1。

  表2观察组和对照组不良反应情况

  组别 产妇例数 发热 尿潴留 切口触痛 感染
实验组     40   0f0%1   OfO%1   0(0%)   0(O%)
  对照组     40   2(5%)   O(O%)   0(0%)   2(5%)

  观察组的不良反应发生率是0%,对照组的不良反应发生率是10%,可以看出,观察组的不良反应发生率比对照组的不良反应发生率要低,且P<0.05。见表2。

  而且观察组的产妇可吸收缝合线能够有效的体外降解,切口外观愈合情况明显比对照组的要好,并且疤痕较纤细,产妇无异物感,且P< 0.05。

  3讨论

  3.1可吸收缝合线体外降解

  随着可吸收缝合线在妇产科中的临床应用越来越广,可吸收缝合线在产妇体内降解的产物和安全性得到了广泛关注与重视。分析研究羊绒线类、蛋白类和聚合物类三类可吸收缝合线体外降解性能,发现不同种类的医用可吸收缝合线的体外降解质量的损耗率在不断延长,而且聚合物类的可吸收缝合线比羊绒线类、蛋白类可吸收缝合线更加早丧失完整性,降解速率更快,聚合物类可吸收缝合线不需要长期的植入人体内,只是暂时的作为支持,能够在一定时间内彻底的被生物降解,降解的产物为生物小分子,能够顺利的排除体外田。

  普通的铬制肠线因为其强度比较差,表面不够光滑,缝合过程容易断裂,使人体组织受到损伤,经过蛋白水解酶作用被吸收降解,但是吸收的时间很难预知,会引起人体组织反应产生硬结,但是薇乔缝合线的表面因为有硬脂肪酸钙的混合涂层,消除了缝合线的粗糙边缘,能够减少人体组织损伤,同时手术之后经过水解作用可以降解为乳酸与乙二酸被吸收掉,没有抗原与致热源性,不会造成硬结与切口感染,利于手术伤口的快速愈合。

  提高手术中缝合技术,选择生物相溶性比较好的可吸收缝合线,能够减轻人体组织反应与组织损伤,有效的体外降解;减轻疼痛,减少硬结发生,避免术后感染,手术伤口能够愈合良好。

  3.2可吸收缝合线在妇产科临床应用价值

  随着可吸收缝合线在妇产科医学临床的应用与推广,其应用价值逐渐的被发现,对于妇产科手术患者有非常重要的意义和效果。在妇产科剖官产手术中应用可吸收缝合线,彻底缝合皮下,关闭死腔,充分的运用可吸收缝合线的优点,可以保证切口的血运但是又不会导致缺血坏死,能够有效止血,避免吸收不良与异物反应。经过我院的临床研究与应用表明,可吸收缝合线在剖宫产手术中应用,能够促进产妇子宫的切口愈合,大幅的缩短剖官产手术时间和手术后恶露的持续时间,而且手术后恢复良好,切口美观,手术后不需要拆线,应用效果稳定可靠,有非常不错的临床应用价值。

  在产妇分娩时,很容易出现会阴裂伤,会阴裂伤的伤口较浅,短张力小,产前、产后切口形态具有很大变异性,比较适合进行皮内缘缝合,而且缝合具有一定的难度。在我院生产的产妇中,发现应用可吸收缝合线来连续缝合切口,由于可吸收缝合线比较结实柔软,弹性较好,能够在人体组织内保持较良好张力,手术切口不容易感染,且切口很少裂开,各层组织松紧适度,能够有效的止血,打结较少,异物反应与炎症比较轻微,皮肤没有发红水肿的现象,无硬结,手术后疼痛反应轻微,切口对合好,能够体外降解不需要拆线,有效缩短住院时间。

  可吸收缝合线在妇产科临床应用有效的避免了传统缝合方式手术恢复慢,术后疼痛感强,不易感染,而且产妇腹部手术切口的瘢痕组织增生,出现较大的瘢痕,影响产妇对形体美的追求等缺点,具有非常重要的临床意义与远期效果。

  参考文献

  [1]刘小红,陈向标,赖明河,等,可吸收医用缝合线的研究进展[J],合成纤维,2012,41(4):26-29.

  [2]郝和平.医疗器械生物学评价标准实施指南[M].北京:中国标准出版社,2009:180-188.

  [3]曹雪梅.生物性可吸收锋线在妇产科治疗中的临床应用[J].中外医学研究,2012,34(14):6417-6422.

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