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盐酸戊乙奎醚与阿托品用于小儿全麻手术术前用药的比较

时间:2018-05-15 17:48来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  盐酸戊乙奎醚与阿托品用于小儿全麻手术术前用药的比较

  柯动

  (河源市妇幼保健院,广东河源517000)

  【摘要】目的观察盐酸戊乙奎醚与阿托品用于小儿全麻手术术前用药的效果比较。方法100例择期手术随机分为盐酸戊乙奎醚组(50例)和阿托品组(50例),分别于入室后静注盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg或阿托品0.02mg/kg,实施咪达唑仑复合氯胺酮静脉麻醉,记录用药前、用药后10min、20min以及输注氯胺酮后Smin患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)及腺体分泌情况。结果盐酸戊乙奎醚组HR、MAP给药前后基本稳定,无统计学差异(P>0.05)。阿托品组给药后HR增快,BP增高,有统计学意义∽<0.05)。结论与阿托品相比,盐酸戊乙奎醚作为小儿静脉全麻麻醉前用药对HR、BP影响小,副作用小,更适合用于小儿手术。

  【关键词】盐酸戊乙奎醚;阿托品;静脉全麻;小儿

  中图分类号:R614 文献标识码:B 文章编号:1671-8194 (2013) 09-0606-02

  盐酸戊乙奎醚和阿托品常常作为非气管插管静脉全麻小儿手术的术前用药,可明显抑制腺体的分泌,减少呼吸道分泌物的产生。本文观察对比盐酸戊乙奎醚和阿托品分别用于小儿全麻手术术前用药的临床效果,为临床合理用药提供依据。

  1资料与方法

  1.1 一般资料

  选择非气管插管全麻手术患儿100例(包括疝气、隐睾、鞘膜积液等手术),其中男55例,女45例,年龄1~6岁,体质量8—22kg,ASA I级。入室后将患儿随机分成两组,I组为盐酸戊乙奎醚,Ⅱ组为对照组阿托品组。

  1.2方法

  术前常规禁食禁饮,两组患儿人手术室后分别静脉注射盐酸戊乙奎醚0.02mglkg或阿托品0.02mg/kg,30min钟后均静注咪达唑仑0.2mg/kg与氯胺酮2mg/kg,术中根据情况酌情追加氯胺酮1—2mg/kg。

  1.3观察指标

  采用监护仪监测记录用药前(TO)、用药后10min (T.)、用药后20min (T2)以及输注氯胺酮后5min (T3)各时点的患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP),同时观察腺体分泌情况,以术中术后需吸痰次数来评判。

  1.4统计分析

  数据用均数标准差(夏土s)表示,采用SPSS11.5软件进行统计学处理,组间及组内比较采用f体验,P< 0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组患儿年龄、身高、体质量、性别及手术时间比较无统计学差异。

  2.2两组患儿入室后HR、MAP无明显差异。I组用药后与用药前相比各时点HR、MAP基本稳定,Ⅱ组用药后与用药前相比各时点HR、MAP均升高,有显著性差异(P<0.05)。

  2.3两组患儿静注氯胺酮5min后HR、MAP均明显增加,Ⅱ组增加更多,两组间比较HR、MAP增加有差异(P<0.05)。

  2.4两组术中术后吸痰情况:I组有5例吸痰1—2次,Ⅱ组有6例吸痰1~2次,两组呼吸道分泌物无显著差异。见表l。

  3讨论

  氯胺酮易溶于水,无刺激性,有良好的镇痛作用。氯胺酮给药方便,对各器官毒性作用小,可以重复给药,已广泛应用于小儿麻醉。但它对交感神经和循环系统有兴奋作用,可使血压升高、心率增快,且用药后腺体分泌增多,给小儿麻醉管理造成一定的影响。临床上麻

  表1两组患儿用药前后HR、MAP变化

  指标 组别     n     To     Tl     T2     T,
  HR  I组 50  103士16  104土15  102±14  122士11
(次/min) Ⅱ组     50     101±17  122土15  120±17   134士9
  MAP   I组   50   65±10  62±12  64±11   86±6
(mmHg) Ⅱ组     50     64±11  74土10  70士11   94士9

  醉前用药常规使用阿托品,虽然取得了较好的效果,但由于对M,、M2、M3受体均有阻断作用,使血压升高、心率增快,该不良反应会与氯胺酮的心血管兴奋作用发生协同效应,进一步加快心率和升高血压,严重者会发生心律失常。

  盐酸戊乙奎醚为一新型的选择性抗胆碱药,对M型受体具有明显选择性,主要选择作用于M,、M3受体,对心脏M2受体无明显作用,不阻断突触前膜M,受体调控神经末梢释放Ach的功能,稳定心率。同时盐酸戊乙奎醚能与N,、N2受体结合,对中枢和外周均有很强的抗胆碱作用。术前用盐酸戊乙奎醚对患儿的循环系统影响轻微,术中患儿心率、血压平稳,抑制腺体分泌效果好,因此盐酸戊乙奎醚在小儿全麻的术前用药比阿托品的效果更为理想。

  参考文献

  [1]刘俊杰,赵俊.现代麻醉学[M].2版,北京:人民卫生出版社,1998.840-849.

  [2]金有豫,药理学[M].5版,北京:人民卫生出版社,2001:40-41.

  [3]吴刚,薛荣亮,倪秀梅.盐酸戊乙奎醚用于小儿术前用药的效果阴.临床麻醉学杂志,2007,23(2):162-163.

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