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某市2011年医疗机构消毒质量检测结果的分析

时间:2018-02-07 17:26来源:未知 作者:360论文网 点击:

  某市2011年医疗机构消毒质量检测结果的分析

  刘汉卿1 梁玉民2 李春晓3

  (1金乡县疾病预防控制中心,山东金乡272200,2济宁市疾病预防控制中心,山东济宁272000;

  3济宁医学院附属医院,山东济宁272000)

  【摘要】目的了解济宁市各级医疗机构消毒灭菌效果,为科学指导医院消毒工作、预防和控制医院感染提供科学依据。方法按照《消毒与灭茵效果的评价方法与标准》(GB15981-1995)、《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)和卫生部《消毒技术规范》(2002年版)检测检验的要求,2011年分别对全市市直医疗机构、部分县直医院、民营医院相关重点科室的室内空气、物体表面、医护人员手和使用中消毒液进行了采样检测。结果2011年全市各级医疗机构共采样检测979份样品,合格率为74.57%。与2010年比较,两年检测结果总合格率经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05);不同级别医疗机构消毒质量检测合格率比较上,市直公立医院采样实验室检测合格率为83.99%,县直公立医院样品检测合格率为75.95%,民营医院检测合格率为61.51%,不同级别医疗机构消毒质量检测合格率差异有统计学意义∽< 0.01)。结论2011年消毒质量检测结果总合格率比往年有所提高,不同级别的医疗机构消毒质量检测合格率差别较大。今后在全面做好消毒质量检测工作的同时,应着力加强基层医疗机构和民营医疗机构的消毒灭菌工作。

  【关键词】济宁市;医疗机构;消毒灭菌质量;检测结果

  消毒灭菌工作是预防病原体从患者或带菌者或医疗器械等传染给他人的重要措施,对预防和控制院内感染具有重要的作用。医院消毒灭菌工作是控制医院感染的一项重要措施,也是控制医院感染性疾病在医院暴发流行的重要措施。为了解济宁市各级医疗机构贯彻落实《传染病防治法》和《消毒管理办法》情况及医疗机构消毒灭菌质量,2011年我们对全市各级医疗机构的消毒灭菌质量进行了综合性监测,现将有关检测结果分析如下。

  1对象与方法

  1.1监测对象

  2011年,对全市12家市直公立医疗机构、14家县直公立医疗机构,15家民营医疗机构的手术室、内窥镜室、病房治疗室、产房、ICU室、新生儿室、口腔科等重点科室的室内空气、物体表面、医护人员手及使用中的消毒液进行了现场采样检测。

  1.2检验方法

  采样及检验方法按卫生部2002年版<消毒技术规范》和GB4789.2-94《菌落总数检验方法》,GB4789.10-94Ⅸ金黄色葡萄球菌检验方法》以及GB4789.11-94《溶血性链球菌检验方法》进行。检验结果按GB15982-1995Ⅸ医院消毒卫生标准》中的方法和要求进行检测与评价。

  1.3统计处理

  分类资料统计分析采用x2检验,采用SPSS13.o统计软件进行统计分析和总结。P< 0.05表示二者差异有统计学意义。

  2结果

  2.1 2011年消毒质量检测合格率分析

  2011年全市各级医疗机构共采样检测979份样品(不含医疗机构内层流洁净建筑部),合格份数730份,合格率为74.57%。与2010年比较,两年检测结果总合格率经统计学分析,差异有统计学意义(X2=5.201,P<0.05)。见表l。

  不同类别样品检测结果上,其中空气共采样检测162份,合格82份,合格率为50.62%;物体表面检测采样419份,合格314份,合格率为74.94%l医护人员手采样检测244份,合格167份,合格率68.44%I使用中消毒液检测121份,合格116份,合格率为95.87%。不同类别样品合格率以空气检测合格率最低,使用中消毒液合格率最高。

  2.2不同级别医疗机构消毒质量检测合格率统计学比较

  表1 2011年、2010年各级医疗机构消毒质量检测检验结果比较

  年份 采样份数  合格份数 不合格份数  合格率(%)
 2011年   979  730 249 74.57%
 2010年  892  623  269     69.84%

  医院采样实验室检测合格率为83.99% (278/331),县直公立医院样品检测合格率为75.95% (281/370),各民营医院检测合格率为61.51%(183/286),不同级别医疗机构消毒质量检测合格率差异有统计学意义。

  表2济宁市2011年各级医疗机构不同样品消毒质量检测结果分析

医疗机构级别 采样份数 合格份数 不合格份数 合格率(%)
市直公立医院     331     278     53   83.99%
县直公立医院     370     281     89   75.95%
  民营医院   278   171   107   61.51%
    合计     979     730     249   74.57%

  3讨论

  本次监测涉及全市市直所有医疗机构、二级以上县直医疗机构以及市区大多数民营医疗机构,基本上反映了全市各级医疗机构消毒质量的情况。从实验室检测结果来看,不同级别的医疗机构消毒质量检测合格率差别较大,市直医疗机构的消毒质量合格率明显高于县直医疗机构和民营医疗机构,这与有关报道结果类似。分析原因为级别高的医院领导层对消毒灭菌工作非常重视,经费投入较多,医护人员的素质及无菌观念也较强,有严格的消毒制度和管理措施,这是检测合格率高的主要因素。这提示我们今后在全面做好消毒质量检测工作的同时,应着力加强基层医疗机构和民营医疗机构的消毒灭菌工作。

  本年度监测结果显示医疗机构空气消毒检测合格率仅为50.62%,检测合格率在各类别样本中最低,这与以往年度的监测结果一致。分析原因与空气流动性大,没有十分理想的消毒方法有关。目前济宁市各级医院还主要是使用紫外线等对室内空气进行消毒,而紫外线有照射死角,使空气消毒不彻底,导致消毒效果不稳定。其它方法如使用过氧乙酸、过氧化氢等也有一定的局限性。这提示我们应该加强对空气消毒方法的研究,医院领导层也应该强化对空气消毒的管理。

  本次检测结果也显示医护人员手合格率仅为68.44%,明显低于除空气之外的其他项目,为医疗安全与控制院内感染发生留下了隐患。分析主要原因是部分医护人员缺乏无菌观念,无菌操作程序淡化,护士在护理患者过程中,医生在查房及换药过程中,操作前后无洗手习惯,不能做到一治疗一洗手,不能坚持洗手消毒,且医院的洗手设备不到位,感应式、脚踏式水龙头不足,洗手后习惯用毛巾擦干,造成手上细菌超标,造成部分医护人员不能科学有效地使用消毒产品,达不到消毒效果,因此合格率较低。

  通过对本研究医疗机构消毒质量检测结果的分析,发现了不少亟待解决的问题。建议各医疗机构今后要建立健全切实可行的消毒制度,认真贯彻执行《消毒技术规范》、 《医院感染管理规范》等的规定,强化医院感染防范意识。同时加大监督力度和技术指导,设专(兼)职人员负责,定期举办相关学习班,提高医护人员的素质,强化其消毒知识和法规观念,同时要求各医疗单位添加必需的消毒设备,使医疗机构的消毒灭菌质量不断提高,把医院感染控制在最低范围,保证广大人民群众的健康。

  参考文献

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