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53例干燥综合征患者住院期间的健康教育

时间:2018-01-12 10:02来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  53例干燥综合征患者住院期间的健康教育

  曾玉琼

  【摘要】目的通过对干燥综合征患者的健康教育,使患者的症状有所改善,减少了复发。方法对53例患者根据不同情况,制定不同的健康教育方法,如讲解、分发健康小手册和出院须知等。结论通过健康教育,患者能正确对待疾病,具有良好的依从性,有较好的生活质量,减少了复发。

  【关键词】干燥综合征;健康教育

  中图分类号:R442.8 文献标识码:B 文章编号:1671-8194 (2010) 20-0162-02

  干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病,又称自身免疫性外分泌腺疾病,临床较为少见。2007年8月至2009年8月四川省人民医院风湿免疫科收治了53例干燥综合征患者,经治疗、护理、健康指导,使患者有较好的生活质量,减轻了症状,降低了复发率,现报道如下。

  1.资料与方法

  1.1一般资料

  本组53例患者均为2007年8月至2009年8月在四川省人民医院风湿免疫科住院的干燥综合征患者,其中男3例,女50例,年龄最大的59岁,年龄最小的24岁,平均年龄43.5岁,所有病例均符合2002年干燥综合征国际诊断标准。

  1.2方法

  一对一讲解,小组讲解,分发科里编制的健康指导小手册及出院须知。

  2.健康教育

  2.1心理护理

  由于大多数患者对疾病不了解,当确诊为干燥综合征时,往往表现为猜疑、悲观、恐惧等不同的心理反应,此时,护士应做好患者的心理辅导,与患者多交流、沟通,主动、耐心倾听患者的诉说,取得患者及家属的信任,介绍疾病相关知识,讲解情绪与疾病转归的关系,介绍成功病例,改善其忧虑情绪,消除悲观心理和精神负担,以积极态度对待疾病,使其树立战胜疾病的信心,配合治疗。

  2.2饮食护理

  由于唾液分泌减少,口腔黏膜干燥引起食欲减退,因此,应嘱患者多饮水,给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的半流质食物,少食多餐,同时进食含水分多的水果和食物,以维持机体所需,如萝卜、丝瓜、西瓜、甜橙、鲜梨等,常饮酸梅汁、柠檬汁等饮料;避免辛辣的饮料和食物,如酒、茶、咖啡、油炸食物、辣椒等,使用激素后食欲常增加,宜少量多餐,避免暴饮暴食。

  2.3对症护理

  2.3.1眼部干燥护理

  眼干是本病常见的临床症状,由于泪腺分泌减少,出现眼睛干涩、泪少、怕光、异物及烧灼感,护理上应嘱患者勿用手揉眼睛,坚持每日用温热软毛巾湿敷眼部,用人工泪液滴眼,以减轻角膜损伤和不适,减少感染机会,外出时带防护眼镜避免不良刺激,缩短用眼时间,睡觉时用生理盐水纱布覆盖双眼或涂眼膏,可减少不适。

  2.3.2口腔干燥护理

  由于口腔唾液分泌减少,导致口干、重度龋齿,细菌易生长,因此,嘱患者多饮水,注意口腔卫生和口腔护理,饭前、饭后漱口,早晚用软毛刷刷牙,定期口腔科检查,以早期发现猖獗齿先兆症状,避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱药,如阿托品、山蓖菪碱等。发生口腔溃疡时,可先用生理盐水棉球擦洗局部,再用5%灭滴灵涂擦,避免使用龙胆紫,以免加重口腔干燥症状。本组患者在住院期间有35例发生口腔溃疡,均使用上述措施,10d后30例患者痊愈,5例患者症状明显减轻。

  2.3.3皮肤护理

  因疾病致汗腺分泌减少,引起皮肤干燥脱屑和瘙痒等,嘱患者少用或不用碱性肥皂,选用中性肥皂,勤换衣裤、被褥,保持皮肤清洁,内衣应柔软,每天用温水擦拭皮肤,可涂一些油脂的护肤膏,保持皮肤湿润,以防干燥。对有皮损者根据情况给予清创换药。

  2.3.4肺间质病变护理

  由于鼻、气管黏膜干燥,易合并呼吸道病变,应保持室内空气新鲜,温度18—20℃,湿度50%~60%,使用室内空气加湿器。呼吸道黏膜干燥者予N.S+o糜蛋白酶超声雾化吸入,尽量少到公共场所,避免感冒及肺部感染加重。

  2.4特殊检查护理

  唇腺活检是干燥综合征的一种诊断措施,是诊疗操作和用药指导,因此,作此检查前向患者做好解释工作,讲解其必要性,术中注意事项及配合方法,术后可用冰袋置唇外以减少疼痛,宜进流质或软食,饭前、饭后用口泰漱口,避免感染。

  2.5用药指导

  指导患者了解所用药物的名称、用法、剂量、不良反应等,告知患者按时、按量、遵医嘱服药的重要性,不可私自减量或停用;服用激素时,注意观察体温、血压、血糖、大便颜色等,并适量补充钙剂,使用免疫抑制剂患者,注意观察胃肠道症状并监测血象、肝功等。

  2.6感染的预防

  使用激素、免疫抑制剂易引起感染,因此在护理各项操作中,护士应严格执行消毒隔离制度,限制探视人员,严密观察体温、血象。

  3.出院指导

  干燥综合征是自身免疫性疾病,病程长,易复发,出院后仍需用药物控制,因此,应指导患者出院后必须严格遵医嘱服药,不得随意增减量或停用、更改药物种类、剂量和使用方法,讲解用药的注意事项,教会患者及家属观察药物的不良反应,适当锻炼身体,增加机体抵抗力,嘱患者出院后2—4周专科门诊随访,复查血象、肝肾功等;我科根据专科特点,自制了相关疾病的出院须知小手册(主要包括简要的疾病知识,出院后注意事项,门诊医师时间安排,科室电话随访等),出院时由管床护士发给患者,并再次讲解。

  4.小结

  干燥综合征是一种慢性疾病,易复发,因此,患者对治疗的依从性是影响疾病的控制和减少并发症的重要性因素。向患者倡导健康的生活和学习,自我护理是提高患者生活质量的重要因素之-[5]。本组53例患者在住院期间经过心理护理,鼓励患者学会自我保健,饮食护理,对症护理,特殊检查、用药指导,出院指导等健康教育,患者都具有良好的依从性,维持了较好的生活质量,减少了复发。

  参考文献

  [1]陈灏珠,实用内科学[M].北京;人民卫生出版社,2002:487.

  [2]赵岩,贾宁,魏丽,原发性干燥综合征.2002年国际诊断标准的临床验证[J].中华风湿病杂志,2003,7(9):537-540.

  [3]郭新英,李凤玲,干燥综合征护理体会[J].齐鲁护理杂志,1998,4(5):57.

  [4]刘宝丽,孙爱芹,刘丽,干燥综合征的护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9(4):280.

  [5]焦月新,王增英.干燥综合征的护理[J].护理研究,2004,18(1):104.

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