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7874例本地区已婚女性妇科检查结果分析

时间:2018-02-08 15:51来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  7874例本地区已婚女性妇科检查结果分析

  王珏

  (六盘水市人民医院妇产科,贵州六盘水553001)

  关键词妇科疾病; 检查结果; 分析

  中图分类号:R711 文献标识码:B 文章编号:1000-744X(2017)09-0992-02

  有研究数据表明,我国女性中有45%以上患有不同程度的妇科感染疾病。为了更好掌握本中心城区已婚育龄妇女妇科常见病和多发病的发生情况,有针对性的制定和实施完善的妇科体检措施和预防手段,我们对我院2009年9月至2016年10月期间到我院妇科门诊进行体检的7 874例已婚或有性生活妇女的妇科体检结果进行分析。报告如下。

  1.资料与方法

  1.1一般资料选取2009年9月至2016年10月间在我院妇科门诊体检的已婚或有性生活妇女7 874例为研究对象,常规进行妇科检查、官颈TCT检测及妇科阴道超声检查,年龄为22~76岁。

  1.2方法 妇科检查方法及诊断标准:按《妇产科学》第8版妇科检查内容、方法及诊断标准,并常规询问月经史、生育史、避孕方法、既往史。官颈脱落细胞学检测:采用液基细胞学(TCT)检查方法,用宫颈采样器按照正规取样方法进行取样。TCT诊断标准按TBS分级系统进行诊断,包括正常和炎症、非典型磷状上皮细胞一不能明确意义( ASC-US)、非典型鳞状上皮一不排除高度磷状上皮细胞内病变( ASCUS-H)、低度磷状上皮细胞内病变(LSIL)和高度磷状上皮细胞内病变( HSIL),共五组。病理检查:阴道镜下宫颈多点活检,由专的妇科医师进行检查操作,对27例TCT细胞学检测异常患者,行阴道镜下多点活检,且对可疑部位定位活检,若阴道镜检结果良好则常规3、6、9、12点活检,组织常规送病理。病理检查全部在本院病理科完成。病理诊断结果包括:宫颈正常或有炎症、CINI、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌,共五组。妇科超声检测:受检者均采用彩色阴道内超声方式进行。

  1.3统计学方法应用SPSS15.O统计学软件,计数资料采取,检验。

  2.结果

  2.1 已婚女性妇科常见病的患病情况 患病人数为4337人,总患病率55.08%。妇科疾病患病率排前6位者由高到低依次为:慢性宫颈炎32.99%、阴道炎10.71%、附件及盆腔炎4.93%、子宫肌瘤3.96%、卵巢囊肿1.03%、子宫腺肌病0.90%。

  2.2 TCT检查患病率及构成TCT结果异常86例,异常率为1.09%,其中ASC-US37例,患病率为0.47%(构成比43. 02%)、ASCUS-H7例,患病率为0.09%(构成比8.14%)、LSIL23例,患病率为0.29%(构成比26.74%)、HSIL9例,患病率为0.11%(构成比10.47%),HPV7例,患病率为0.09%(构成比8.14%)官颈癌3例,患病率0.04%(构成比3.49%)。

  TCT检测异常病例中27例于我院行阴道镜下官颈多点活检,病理结果为:炎症十正常5例(构成比为18. 52%);CINI 5例(构成比为18.52%);CINⅡ3例(构成比为11.11%);CINⅢ7例(构成比为25.93%);宫颈癌6例(构成比为22.22%);HPV2例(其中1例为官颈癌合并HPV感染)(构成比为7.41%)。见表1。

  表1 TCT检查患病率及构成比情况(%)

    TCT     行     患病率     构成比
  ASC-US     37     0.47     43.02
  ASCUS-H       7     0.09       8.14
    LSIL     23     0.29     26.74
    HSIL       9     0.11     10.47
  官颈癌       3     0.04       3.49
    HPV       7     0.09       8.14
    合计     86     1.09%   100

  3.讨论

  由于女性生殖器官位于盆腔深部,患者本人不能及时发现,故妇科疾病常发病隐匿、病程长、病种多、任何年龄的女性均可发病,往往出现妇科疾病症状如:阴道流血、白带异常、下腹疼痛、外阴瘙痒、下腹部肿等典型症状就诊,严重影响妇女的生殖健康。因此需定期妇科体检,早期发现正常人群中潜在的患病人群中的发病情况,据报道长期不治或久治不愈的官颈炎被认为是宫颈癌发病的一个重要因素,官颈糜烂患者宫颈癌的概率较无宫颈糜烂者高10倍H],本研究人群中官颈炎发病率高达32. 99%,居妇科疾病的首位,因此对宫颈炎及时诊断、治疗及定期复查及其重要。

  子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多见于30~50岁妇女,20岁以下少见,据统计,30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤口],本研究子宫肌瘤患病率为3.96%,该人群中30岁以后患病率增加,40~60岁患病率较高,则很可能与该年龄组已婚女性激素水平有关,60岁以后患病率下降。

  卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤,可发生于任何年龄。由于卵巢位于盆腔深部,早期病变不易发现,晚期病例也缺乏有效的治疗手段,卵巢恶性肿瘤至死率居妇科肿瘤首位,严重威胁妇女生病和生殖健康,该研究卵巢囊肿患病率为1.03%,需定期进行妇科及阴道超声检查。

  子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质浸入子宫肌层时引起的,多发生于30~50岁经产妇,发病率为15~30%,本研究子宫腺肌病患病率为0.90%,主要症状表现为逐渐加重的进行性痛经,经量过多、经期延长,35%无典型症状,症状典型者,经前1周至月经结束出现下腹正中疼痛,需药物治疗,症状严重者,药物治疗无效时需切除子宫,严重影响妇女生理、心理方面的生活质量,因此需及早检查、及早治疗。子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,居女性恶性肿瘤第二位,高发年龄为50~55岁,起源于官颈上皮内瘤变,病因明确,发病与高危型HPV持续感染密切相关,是一种可以预防的恶性肿瘤。本研究TCT检测宫颈癌患病率为0.04%,病理活检确诊官颈癌患者6例,构成比为22.22%,因此需进一步广泛开展预防子宫颈癌相关知识宣教,提高接受子宫癌筛查和预防性传播疾病的自觉性,通过普及、规范子宫颈癌筛查,早期筛查发现CIN,及时治疗高级别宫颈病变,阻断宫颈癌的发生是预防子宫颈癌的有效措施。

  参考文献

  [1]廖秦平,张岱,中国女性生殖道感染诊治现状及研究进展[Jl.国际妇产科学杂志,2011,38(6):469-471.

  [2]谢幸,苟文丽.妇产科学[Ml.8版,232-236.

  [3]徐玉云,陶红梅.个性化心里护理干预在妇科肿瘤患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17:26-27.

  [4] 田小丽,宋朝芳,宋天会.已婚妇女2 500例生殖健康状况调查分析J].现代医药卫生,2013,29:158-159.

  [5]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版,301-308.

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