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磁共振弥散加权成像对超急性、急性脑梗死的诊断价值

时间:2016-11-17 10:25来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  磁共振弥散加权成像对超急性、急性脑梗死的诊断价值
  王红梅
  (云县人民医院,云南临沧675800)
  超急性期脑梗死指患者发病时间短于6h,具有较高的致死率,对于此类患者给予及时有效的诊断是提高患者预后效果及挽救患者生命的关键环节¨]。现阶段,临床具有多种诊断措施,包括液体衰减反转恢复( FLAIR)、CT等。然而,这些诊断的特异性及灵敏度都不高,难以实现早期诊断。本次研究选取2013年4月至2015年12月来我院接受治疗的超急性、急性脑梗死患者88例作为研究对象,现报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料本研究选取2013年4月至2015年12月来我院接受治疗的超急性、急性脑梗死患者88例作为研究对象,所选患者均具有不同程度的呕吐、恶心、头晕等症状。对照组患者中男性28例( 63. 640/0),女性16例(36. 360/0);年龄为58~78岁,平均年龄为63. 54岁;临床表现:13例患者(29.55%)为面部神经麻痹,12例患者(27.27%)为口角歪斜,12例患者(27.27%)为言语不清,7例患者(15.91%)为四肢无力。观察组患者中男性27例( 61. 340),女性17例(38.66%):年龄为57~79岁,平均年龄为63. 65岁;临床表现:12例患者(27.27%)为面部神经麻痹,13例患者( 29. 55010)为口角歪斜,13例患者(29.55%)为言语不清,6例患者(13.66%)为四肢无力。两组患者在症状、年龄等一般资料方面差异不显著(P>0. 05)。
  1.2方法对照组患者给予CT检查,采用GE16排螺旋CT扫描仪,具体参数为:电压125kV、矩阵512×512、时间2~3s、窗宽85~ 110HU、窗位范围30~ 50。观察组患者给予DWI检查,选取东芝型号为Vantage EIanl. ST的磁共振仪,相关参数为:矩阵256×320,T2 WITR为3670msTE90ms.T1 WITR为2200msTElOms。层厚为6.OOmm.间距1.Orrwic2]。
  1.3统计学分析采用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x+s)表示,进行£检验;计数资料用百分比(%)表示,进行,检验。P存在显著差异。
  2结果
  2.1阳性率对照组44例患者中,阳性、阴性例数分别为25例( 56. 820/0)、19例(43.18%),阳性率为56. 820/0( 25/44);观察组44例患者中,阳性、阴性例数分别为36例(81.82%)、8例(43. 18qo),阳性率为81. 82t70( 36/44)。因此,两组患者的阳性率对比存在显著差异(P<0.05),详见附表。
  2.2观察信号对照组患者进行CT检查难以观察到信号情况。而观察组44例患者中,26例属于急性期(59.09%),18例属于超急性期(41.81%)。从具体发病部位来看,多发类型为12例( 27. 27a'/o),颞叶为13例(29.55%),基底节区为13例(29.55%),脑干为6例(13.66%)。此外,在检查过程中,对于急性期患者,DWI表现为明显高信号,T2 VVI表现为稍高信号,表观弥散系数( ADC)表现为低信号。对于超急性期患者,DWI表现为明显高信号,T2 WI表现为等信号,ADC表现为低信号(附表)。
  附表两组阳性率比较
  

          临床诊断  
    检测方式
 
  例数
 
 
  阳性  阴性
  异常阳性率
 
观察组 DWI.MRI     44     36     8     81. 82%
对照组   CT     44     25     19   56. 820/。
  3讨论
  脑梗死属于一种突发性疾病,若不及时干预治疗会导致较高的致残率或致死率,病情十分凶险。然而,要想患者预后良好,提高抢救成功率及诊断准确率显得格外关键。实践表明,CT检查对超急性期脑梗死的阳性率极低,根据人体部位对X线具有不同的吸收率来展开工作,灵敏度较低臼]。DWI技术具有扫描速度快、成像参数多、图像更清晰和组织分辨率高的优点,可显示微小病变,特别是颅底病变,不受颅骨伪影的影响,其对于颅脑损伤、脑梗死等危重疾病的诊断有较高敏感性。
  该种技术可观察水分子的弥散情况,倘若它弥散运动无异常,则医护人员可观察到正常信号,在遭遇外界干扰后,它表现出受到阻碍,从而使信号受到干扰而呈现异常变化,且多呈高信号。在本次检查过程中,系数b发挥了重要的功效。然而,研究表明,患者脑梗死时间与b系数也存在一定关系,时间越长,系数趋向于升高,信号会趋向下降。本次研究中,观察组患者的阳性率为81. 820/0( 36/44),显著高于对照组的56. 820/0( 25/44)。
  综上所述,CT检查对超急性期、急性期患者的脑梗死阳性率不高,而DWI检查对超急性期或急性期脑梗死有较高阳性率和准确率,有利于及时准确诊断,积极干预治疗,可有效降低患者的致残率或致死率。
  参考文献
  [1] 苏阳春.磁共振弥散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的应用分析,当代医学,2013,8(32):29-30
  [2] 梁东辉,李志平,石伟辉,等.磁共振弥散加权成像对超急性期脑梗死的诊断价值.白求恩军医学院学报,2013,3 (5):467,471,482
  [3] 杨丽芳.功能性磁共振弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用价值.中国实用神经疾病杂志,2015.4(10):82
  (责任编辑刘小兰)

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