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冠心病患者拒绝氧疗的原因分析及护理干预

时间:2016-11-16 17:08来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  冠心病患者拒绝氧疗的原因分析及护理干预

  廖黎平

  (陕西省渭南市第二医院内二科,陕西渭南714000)

  冠心病是因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的临床常见疾病。?基本病理生理是心肌供血不足,心肌缺氧。当冠状动脉供血与心肌需血间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢需要,引起心肌急剧、暂时的缺血缺氧时,即可发生心绞痛、心肌梗死等严重临床疾病‘1]。而有效的氧疗可以提高血氧饱和度,有利于心肌血氧供应,改善缺氧状态,减轻心脏负荷,减少心肌损伤,缓解心绞痛,减少心律失常发生‘2]。从而增强冠心病治疗的临床疗效。

  在分析14例冠心病拒绝氧疗患者原因后,通过角色换位方法及系统分析,提出一系列有效的护理措施,使患者同意并接受氧疗,从而改善心肌缺氧状态,控制病情发展,减少冠心病并发症发生,提高生活质量。

  1资料与方法

  1.1 一般资料本组患者36例,其中拒绝氧疗者14例,发生率为38 010。男性9例,女性5例;年龄63~ 79岁;首次住院5例,反复多次住院9例。入院时均有胸闷、气短、心悸、口唇发绀等临床表现,血氧饱和度监测850/0~95%。拒绝氧疗发生时间多在持续吸氧7~8h、缺氧症状有所改善后。

  1.2发生原因

  1.2.1 医学知识缺乏本组冠心病患者均为60岁以上的老年人,普遍文化程度低,缺乏医学知识,不了解或难以接受吸氧是改善缺氧症状的主要治疗手段之一,以及持续氧疗对治疗冠心病的重要性。

  1.2.2慢性病长期医治,家庭经济状况差冠心病患者因长期反复发病,住院时间长,医药费用大,加之氧疗费用(一般低流量低浓度吸氧为每小时2.5元,则24h吸氧为60元)。以上因素均对家庭经济状况造成一定压力,大多数患者有消极悲观心理,对治疗失去信心。

  1.2.3冠心病患者性格变异患者因长期疾病折磨,大多数患者性格发生变异,显得急躁、主观、固执。长时间持续吸氧使他们很难忍受。所以,一旦缺氧症状有所缓解,就会发生不合作现象,否定医嘱,拒绝氧疗。

  1.2.4氧疗方法不适应我科给氧方法多采用双侧鼻导管吸氧法,由于操作手法不轻柔,鼻导管开口处坚硬,摩擦鼻中隔,引起干涩、疼痛等,使患者主观感觉不适,而拒绝氧疗。

  1.3结果14例拒绝氧疗患者,护理干预后,12例重新接受氧疗,同时配合药物治疗,症状缓解而出院。2例干预失败,只接受药物治疗,延迟出院3d。

  2护理干预

  2.1加强医学知识宣教,正确认识氧疗缺乏医学知识的患者,运用沟通技巧,态度和蔼,语言通俗易懂,向患者及家属耐心、详细讲解低流量吸氧对治疗冠心病的重要性及必要性,使其对氧疗有进一步认识,从而配合氧疗。

  2.2降低医疗费用,减轻患者经济负担结合病情制订周密、精细的治疗、护理计划,杜绝不必要费用产生,如滥用抗生素等。同时做好各种基础护理及特殊护理,缩短住院时间,使患者得到真正实惠。

  2.3做好心理护理,建立良好医护患关系对思想负担较重的患者,应沟通交流,关系体贴患者,解除其抵触心理,产生信任感,配合治疗,早日康复。

  2.4严密观察病情,选择合适的吸氧装备患者接受氧疗时,护士应随时巡视病房,严密观察患者缺氧症状有无改善,血氧饱和度是否提升。当患者临床症状、体征改善,血氧饱和度上升>95%时,及时调整氧疗方法,从持续吸氧改为间断吸氧,症状、体征完全消失,即可停止吸氧。护理操作时动作应轻柔,选择合适的吸氧管,鼻导管开口处要柔软,每天用液状石蜡油棉签润滑鼻腔,减轻患者主观不适感,尽量减少医源性影响。

  参考文献

  [1] 陆再英,钟南山,内科学.7版.北京:人民卫生出版社,2008

  [2] 王叶丽.择时吸氧对冠心病疗效的影响.第三军医大学学报,2000,22(1):59

  (责任编辑卢静)

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