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关于中医学专业专题性临床见习的浅析

时间:2016-11-16 10:09来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  关于中医学专业专题性临床见习的浅析

  在新一轮教学计划,中医针灸的决定5年专业实习计划的中国专业的一些高校,从去年的第八,比原来的第九两学期毕业前的最后一学期,学生们回到学校。如何组织教学的最后一个学期,学生的知识、能力和素质,提高临床的进一步深化,更好地实施精英教育的思想,为学生的未来发展的一个坚实的基础,笔者提出以下建议,为了验证自己的。

  1.开设临床专家的专题讲座

  专业的专题讲座有别于系统性的专业知识教学,其特点在于教学内容的前沿性、开拓性、深入性,参与教学的教师、专家都有鲜明的专业个性,所提供的教学内容都是他们长期研究和实践的精华结晶。参加这样的教学活动,对学生而言具有很强的吸引力,它有助于开拓学生的视野、使知识融会贯通,有助于激发学生的学习积极性和探索精神,甚至会对一些学生今后的专业发展和学术贡献产生根本性的影响。

  学生经过临床实习回到学校继续学习,其最大的变化是对临床工作有了感性的认识,对临床知识的学习会有更迫切、更高的要求,而且对专业方面的教学内容有更强的领悟能力。根据这一特点,适时地开设临床知识专题讲座是符合医学教育规律的。

  中医人才的培养一贯强调博采众长和临床经验的积累,在学生离校前的最后学习阶段,给予这方面的强化是十分有必要的。开设专题讲座有一些基本要求,它并不是以往所学知识的重复和按部就班的教学计划,而是适合有临床体验的高年级学生的一种比较灵活的教学活动。一是讲座内容应围绕临床经验介绍、临床研究成果推介等展开,旨在拓展学生的视野、使学生了解临床研究的最前沿;二是开设讲座者不必局限于本校的教师,重点应邀请临床一线的专家,且在临床某一方面有专长或独到之处者,以满足汇集各家学说、博采众人之长的教学要求;三是讲座与求答、讨论相结合,以增进师生之间的交流和互动,达到开启学生的思路,为学生解惑的教学目的。

  2.开设研究性学习课程

  绝大多数的专业教学通常是按照统一的课程标准和教材对学生进行整齐划一的教育,这种教学很难兼顾不同学生之间学习能力的个体差异以及他们已有的知识、经验、技能等方面的差异,久而久之,学生便成了被动接受教育的“机器”,甚而成为考试的附属品。

  从20世纪80年代末开始,世界各国纷纷对本国的教育系统作重大改革,“研究性学习”被国际教育界普遍推崇。研究性学习是一种全新的课程,它的立足点在于改变学生的学习方式,强调一种主动探究式的学习,它和现有的学科教学相比有很大的差异:首先,以“问题”为载体,以研究问题和解决问题为学习目的,注重调查;其次,呈开放态势,从研究问题的提出,资料的获得,到研究结果的得出,都突破了原学科教学的封闭状态,注重实践;第三,由学生自己完成,学生按自己的兴趣选择研究学习的内容,自由组合小组,制订实施计划,直至完成学习任务,教师仅在其中起到指导作用;最后,它强调学生的感受和体验,注重研究过程。

  根据以上这些特点,研究性学习课程非常适合在中医高年级学生中开设,对于已经参加过毕业实习的学生效果可能更好。在具体的开设过程中,应注意以下几个方面。①课时的安排要充足,要让学生有比较充裕的时间去从事查找资料、调查寻访、研究讨论等学习活动,避免学生学习精力上的分散。②必须加强组织管理,从教师和学生两个方面来制定管理措施。学生自我管理由小组长负责,学习的进展情况、每次活动都要有记录,每个阶段都要考核。教师要定期或不定期抽查学生的活动记录,了解学生的活动情况,发现问题及时解决。③教学的要求可与学生完成毕业论文结合起来。研究性学习的最后阶段本身需要结题,学生要对整个学习过程进行全面的回顾和总结,完成结题报告,以获得较好的研究结果,如果学生在结题报告的基础上进一步完善、提高而形成毕业论文,其质量会比不动脑筋的资料拼接、应付差事式的胡乱抄袭好很多。④必须组织结题答辩或论文答辩。论文答辩是专家、教师和同学对学生学习研究的一次总的检测,也是学生向别人展示自己的研究成果,锻炼自己口头表达能力,全面提高个人素质的极好机会。没有论文答辩的要求,可能会造成学生对研究性学习的敷衍。⑤教师必须加强指导。开设研究性学习课程并不意味教师可以放任不管,相反对教师的要求将更高。每个学习小组应配备指导教师,教师在学生选题、开题、研究性学习实施过程以及最后结题等各个课程环节都必须给学生以具体的指导。教师还要注意分析学生的个体差异,合理搭配课题小组成员,根据学生小组的能力确定适合于他们的课题。

  3.组织专题性临床见习

  中医本科学生毕业实习的一般特点是强调基础性、全科性、系统性,目的是使学生了解临床各科的基本诊疗过程,初步掌握其诊疗技术,以适应今后多方面临床岗位的要求。但这种实习安排也有弊端,特别是中医、针灸专业的学生,既要安排中医临床的实习,也要参加西医各科和一些辅助科室的实习,时间分配上会有不少困难,极易造成浅尝即止的情况。尤其是学生跟定一位中医临床医师实习,难免造成临床思路单一、诊疗视野不开阔,甚者可能会产生对中医学科的片面理解,对学生今后的发展造成不良的影响。

  学生在校的最后一个学期安排专题性临床见习,可以有效地弥补学生在毕业实习中的一些不足。中医学生的培养强调“早临床、多临床、反复临床”,毕业实习提前结束后,学生的临床教学活动不应完全停顿,而组织专题性临床见习正好满足这方面的要求。

  组织专题性临床见习的目的,主要是为了拓展学生的临床视野,丰富临床知识,了解中医专病专科的特色,加深学生对中医临床的全面理解。在安排这项教育活动时,应注意几点。①充分利用众多附属医院、教学医院的资源,广泛联系各家医疗单位,尽可能地扩大学生临床见习的面。②见习的课时必须充分保证,每次见习只安排一个专题,时间应保证一天,每个学生在一个学期中的见习专题不少于10项。③学生到医院只了解诊疗特色,不参与诊疗过程,以减轻医院科室的负担。但学生见习时必须安排教师带教,并开展临床专题教学,利用专题介绍、专题讲座、专题讨论等形式加深学生的印象,避免学生“走马观花”而影响见习效果;④每次专题见习后,要求学生撰写见习报告,并作为考核的依据。

  4.复习巩固临床基础知识和基本技能

  熟练掌握临床基础知识和基本技能是一名临床医生应具备的最基本的素质之一,但很多学生会忽略这方面的要求。为了强化学生这方面的素质,让临近毕业的学生重新“回炉”学习基础课程是必要的。但是,学习的方式应与低年级的学生有根本的区别,课堂教学显然已没有必要,完全可以采取自学的形式进行,但教学要求必须明确。

  根据专业的特点,教学管理部门应该制定各专业学生临床“应知应会”的具体标准,并在新生入学后就发给学生,以便学生按照标准的要求逐步掌握。学生经过毕业实习阶段,对临床工作有了感性的认识,对临床基本知识、基本技能重要性的认识也会有进一步的提高,这时他们学习的自觉性会大大增强,学习的效率也会大大提高。

  5.总结

  为了督促学生更好地学习,测试学生学习型组织的影响,进行毕业考试是必要的。考试的形式应多种多样,不仅要有书面知识考试,而且还要有基本的考试操作,才能促进学生临床实践能力的提高。

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