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双足三里穴位注射缓解术后腹胀的疗效

时间:2016-11-14 16:44来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  双足三里穴位注射缓解术后腹胀的疗效
  李联彩
  (广西壮族自治区北海市人民医院妇科,广西北海536000)
  腹胀的发生具有多方面因素Hj,妇科术后腹胀多因术中胃肠道长时间暴露、胃肠道解剖位置改变及麻醉药物性肠麻痹导致肠蠕动减慢所致,缓解此类腹胀的方法有腹部热敷、按摩、温水泡脚、下床活动、针灸、胃肠减压、禁食或药物治疗等。将护理干预应用于妇科术后,可降低腹胀发生率,提高患者自理能力,改善术后生活质量,有效促进患者康复心]。近两年来我科运用穴位注射治疗术后肠蠕动减慢所致单纯性腹胀,效果好而且操作简便,患者容易接受,值得推广。
  1资料与方法
  1.1 一般资料选取本院妇科全麻开腹广泛全子宫切除术术后患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组40例,平均年龄46.6岁(s=5.7),手术时间平均5.9h(s=0.3)。对照组40例,平均年龄47.1岁(s=7.1),手术时间平均5. 8h(s=0.5)。每组患者中均有子宫内膜癌术后患者17例,子宫颈癌术后12例,卵巢癌术后11例。麻醉方式均为静脉全麻,术后常规使用静脉镇痛泵2d。两组患者术前询问病史均无胃肠道疾病,术后排除机械性肠梗阻。两组患者一般资料对比,差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法对照组给予术后常规处理,术后禁食24h,静脉输液补钾,早期床上翻身活动,2h翻身一次,术后第2天给予温水泡脚,腹部热敷、按摩,或口服莫沙必利分散片5mg,每天3次,给予免糖、免奶的流质饮食,如咸汤、米汤等。腹胀严重者给予继续禁食、插胃管进行胃肠减压,必要时给予针灸治疗2~3次,每天一次,每次30min。肛门排气后给予免糖、免奶的流质饮食,逐步过渡至半流质、普食。
  治疗组在对照组治疗基础上给予双足三里穴位注射新斯的明。早期干预效果明显,一般术后12h即给予新斯的明双足三里穴位注射,每天1次,每次0. 5mg,连用2—3d。足三里穴的定位及方法:患者正坐垂足或仰卧,小腿前外侧,从犊鼻下量3寸,距胫骨前缘约0.5寸,就是足三里穴的位置。取准穴位后常规消毒,使用Iml注射器吸取新斯的明0.Smg,排尽空气后垂直于皮肤进针,当患者局部有酸、胀、麻等强烈针感时,回抽无回姐时将药液缓慢注入,拔针后轻揉穴位片刻,对侧同法。获得准确的肠鸣音恢复、肛门排气、排便时间。术后出现规律肠鸣音时间:术后24h内每2h听诊患者左右侧,上、下腹及脐部区肠鸣音,每个部位听诊Imin,若听诊区每分钟有3次及3次以上的肠鸣音定为肠鸣音恢复时间。术后开始排气时间:以患者自我感觉肛门有气排出或家属听到肛门排气的声音为准。术后开始排便时间:以患者自行排出粪渣为准。
  1.3统计学分析 对手术患者进行临床效果评价。采用SPPS13.0统计软件包进行数据统计分析.P<0. 05表示差异具有统计学意义。
  2结果
  治疗组的肠鸣音恢复时间、首次排气时间和排便时间均明显短于对照组,两组数据对比具有显著性差异(P<0.05)。见附表。
  附表肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间
  

    病例   肠鸣音恢复(h)   首次排气(h)   首次排便(h)
治疗组   40   20. 52;tl. 02   25. 86士2. 13     52. 95
对照组   40   36. 62±3. 42   45. 35±7. 26     69. 28
        3讨论
  腹胀是术后常见并发症,严重的腹胀会使膈肌上升,引起呼吸不畅,影响进食与睡眠。腹胀使患者腹压增加,腹壁张力增大,引起疼痛,患者因疼痛不肯翻身活动,不利于伤口的愈合及肛门排气,给患者增加痛苦。中医认为,腹胀乃中焦气机阻滞,升降失司,胃气壅塞所致,与脾胃肝等脏腑密切相关口1。足三里又是多气多血之穴位,具有振奋脾胃阳气、调节脏腑气机之功能,能使术后麻痹的胃肠恢复蠕动,促进肠腔内积气排出。足三里是足阳明胃经的重要穴位,与胃的消化功能有着密切关系,能促进胃的正常生理活动M1。根据药理学作用,新斯的明是人工合成的可逆性胆碱酯酶抑制药物,具有增强乙酰胆碱的作用,有兴奋胃肠道平滑肌功能,可使处于抑制状态的胃肠蠕动功能、分泌功能兴奋增强,起到加速肠蠕动,减轻腹胀的作用‘5]。我科运用双足三里穴位注射新斯的明,是将新斯的明的药理学作用和针刺穴位的调整作用整合一起,达到快速有效地恢复肠鸣音,缩短肛门排气、排便的时间,促进患者术后康复。此操作方法简单易学,凡是具有执业资格的医务人员均可操作,患者痛苦小,费用低,作用快效果好,值得开展及推广。
  参考文献
  [1] Zhang Hong-bin,SUN Wen-yu,YANG Da-ye,et al. Functional delayedgastric emptying after abdominal operation. China Journal of ModemMedicine,2007,17(1):97-98
  [2] 尹继红,季琴.脊柱结核病人术后腹胀原因分析及护理干预,内蒙古中医药杂志,2012,31(10):166
  [3] 肖振辉.中医内科学.2版.北京:人民卫生出版社,2010
  [4] 郭丽霞.腹腔镜肠道手术后不同方法促进肠蠕动恢复效果比较,护理研究,2011,25( 23):2078 -2079
  [5] 吴海华,余珍燕,粱伟玲.足三里穴位注射新斯的明治疗胃肠道术后腹胀的观察.国际医药卫生导报,2010,16 (17):2151-2152
  (责任编辑胡玉平)

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