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小柴胡汤加味治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效

时间:2016-11-14 16:25来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  小柴胡汤加味治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效
  迟青云
  (烟台市福山区清洋街道社区卫生服务中心,山东烟台265500)
  急性病毒性心肌炎是临床上较为严重且多发的疾病,为此,我院选取了120例急性病毒性心肌炎患者实施不同的药物治疗,观察急性病毒性心肌炎患者治疗后的效果,供临床参考,具体内容报道如下。
  1资料与方法
  1.1 一般资料选取我院收治的急性病毒性心肌炎患者120例,治疗的时间为2013年2月至2015年5月,观察组患者60例,对照组患者60例。观察组患者男女比例为31: 29,年龄20~ 45岁,平均年龄为35. 45岁(s=1.23),病程为l~2年,平均病程为1. 93年(s=0.12)。对照组患者男女比例为29:31,年龄24 ~46岁,平均年龄为36. 24岁(s=1.26),病程为1~3年,平均病程为2. 43年f s=0.22)。观察组和对照组患者的年龄、性别和病程等均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法对照组患者采用极化液(普通胰岛素10U+1 0ajo氯化钾加入50ml葡萄糖液)静脉滴注,每日1次,两周为1个疗程…。观察组患者在对照组治疗的基础上加用小柴胡汤加味(人参10g,生姜8g,柴胡8g,半夏15g,大枣12g,麦冬14g,生甘草Sg,黄芩9g,黄芪25g)煎药服用,每日早晚各煎一剂,每次200ml,分两次服用。两组均连续用药4周,记录两组患者治疗后的临床效果。
  1.3观察指标比较两组患者治疗前后中医证候积分和总有效率,将有效分为显效、有效、无效3种结果。
  1.4统计学分析本试验数据分析采用SPSS18.0统计学软件,对两组患者治疗前后中医证候积分和总有效率进行统计学分析,治疗后中医证候积分比较采用f检验,总有效率比较采用,检验,以P总有效率对比存在差异。
  2结果
  2.1中医证候积分治疗前,观察组患者中医证候积分与对照组无显著性差别(P>0.05),经过治疗后,观察组患者中医证候积分显著低于对照组患者(P<0.05),如表1所示。
表1中医证候积分
  

    例数   治疗前     治疗后
观察组 60     50. 25 +2. 65     20. 15±1.24
对照组 60     49. 27:t3. 14     40. 12:tl. 25
      2.2总有效率 经过治疗后,观察组患者总有效率显著高于对照组患者(P<0.05),如表2所示。
  表2治疗后的总有效率
  
  例数 显效 有效 无效 总有效
观察组 60  50(83. 33%1  6(10.00%) 4f6.67%) 56(93. 33%)
对照组 60  35(58.33%) 7(11. 670/01  18 (30.00%) 42(70.OOo/o)
  3讨论
  急性病毒性心肌炎是由病毒感染而引起的心肌急性炎症病变,主要临床表现早期为发热、全身酸痛、恶心和呕吐等,极少数患者在急性期因严重心律失常和心源性休克而死亡‘2]。临床上治疗主要针对病毒感染和心肌炎症,早期的诊断及治疗不仅能够提高患者的存活率,还使患者中医证候积分减少,提高治疗后的总有效率。
       极化液中的胰岛素可促进多种组织摄取葡萄糖,可使血中的脂肪酸及氨基酸含量降低,而极化液在提供糖、氯化钠的同时再提供胰岛素,可使细胞外钾转回心肌细胞内,改善缺血心肌的代谢,促进葡萄糖进入心肌细胞内,从而减少中性脂肪在缺血心肌组织中堆积,对保护缺血损伤的心肌有一定的作用。据相关医学资料显示,胰岛素治疗急性病毒性心肌炎效果不及小柴胡汤加味治疗效果可观。
  中医认为急性病毒性心肌炎为感染风热和邪毒侵袭所致M],中医辨证实以少阳证为主,故其六脉恒露弦象,其先寒者,少阳之邪外与太阳并也,其后热者,少阳之邪内与阳明并也,治以小柴胡汤加味。其中方药有人参、生姜、柴胡、半夏、大枣、麦冬、生甘草、黄芩和黄芪等多味中药,故方中用柴胡以解少阳之邪,生姜以祛太阳之寒,黄芩以清阳明之热,又疟之成也,多挟痰挟食,故用半夏以豁痰,用人参,因其疟久气虚,扶其正即所以逐邪外出。小柴胡汤加味能有效治疗因外感风热和邪毒侵袭所引起的急性病毒性心肌炎。
  本项研究结果显示,观察组和对照组经过不同治疗后,观察组患者的中医证候积分明显低于对照组,并且观察组治疗后的总有效率高于对照组,由此可见观察组患者采用的小柴胡汤加味效果更为显著。
  综上所述,小柴胡汤加味对急性病毒性心肌炎患者具有良好的临床效果,值得在临床护理中进一步推广及运用。
  参考文献
  [1] 王青.曲美他嗪联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的疗效及安全性,中国老年学杂志,2012,32(9):1820-1821
  [2] 胡明,胡相冰,不同中成药辅助治疗急性病毒性心肌炎的成本一效果分析,中国中医急症,2015,24( 6):1094 -1096.
  [3] 吴军.曲美他嗪、参麦注射液与左卡尼汀三联治疗急性病毒性心肌炎临床研究.中国药业,2013,22(6):47-49
  [4] 杨顺昱.黄芪注射液联合曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效观察,新医学杂志,2009,21(5):226-230
  (责任编辑胡玉平)

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