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小儿急性化脓性扁桃体炎的综合治疗效果

时间:2016-11-14 16:14来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  小儿急性化脓性扁桃体炎的综合治疗效果
  杨存凤1 张燕2
  (1.云南省楚雄市人民医院儿科;2.云南省楚雄市人民医院预防保健科,云南楚雄675000)
  小儿急性化脓性扁桃体炎是儿科多发病之一,主要表现为高烧、吞咽困难,如不及时治疗,可引发急性心肌炎、急性肾炎,严重影响着患儿的健康¨1。目前,临床多采取抗菌、消炎及对症治疗,但效果并不十分显著。近年来,深入研究发现,综合疗法效果突出‘2]。为了进一步判定该疗法的应用效果,本研究将我院收治的患者作为受试者开展相关研究,现报道如F。
  1资料与方法
  1.1 一般资料将我院2012年1月至2015年2月收治的100例急性化脓性扁桃体炎患儿作为研究对象,随机分组后实施不同疗法:对照组50例,男性32例,女性18例;年龄2~9岁,平均年龄5.1岁(5=1.1)。研究组50例,男性33例,女性17例;年龄2~10岁,平均年龄5.2岁(s=1.2)。两组患儿的一般资料无显著差异(P>O. 05),具有可比性。
  1.2纳入标准与排除标准纳入标准:①符合小儿急性化脓性扁桃体炎的诊断标准,伴高烧、吞咽困难、咳嗽等症状;②患儿的白细胞总数、中性粒细胞升高;③病程处于48h以内,体温在380C以上。排除标准:①脏器功能异常;②药物过敏。
  1.3方法对照组患者行基础疗法,如静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平,阿莫西林克拉维酸钾剂量为30mg/kg,每天2次;若阿莫西林克拉维酸钾皮试过敏则静脉滴注克林霉素,剂量为20. Omg/(kg.d),分2次滴注;对于体温≥38.5℃的患儿,给予布洛芬混悬液、雾化吸入糜蛋白酶、利巴韦林、消炎、退烧等基础疗法,并根据患者病情对症处理,持续治疗1周:研究组患儿接受综合疗法,在基础疗法上辅以中医疗法(以医院自拟清咽退烧汤为主),药方:芦根、板蓝根各10. Og,桑叶、射于、金银花、连翘、炒黄芩、防风、薄荷、僵蚕各6. Og,甘草3.Og。同时,还需根据患儿症状加减处理,咳嗽患儿添加杏仁、百部药物,剂量均6. Og;腹部疼痛患儿添加延胡索6.Og;便秘患儿添加全瓜蒌6. Og;扁桃体肿大患儿添加炒荔枝核、炒橘核各10. Og。每天1剂,持续服用1周。
  1.4评定标准治疗结束后评定治疗效果,并统计症状消退时间、总治疗时间。控制:症状消退,体温、中性粒细胞计数恢复正常;缓解:症状减少,体温、中性粒细胞计数开始恢复;无效:症状仍处于治疗前状态,体温、中性粒细胞计数未变化。
  1.5统计学分析采用SPSS19.0软件对上述数据进行分析,计量资料以均数±标准差(i±s)表示,行£检验,计数资料以百分比(%)表示,行疋2检验,P
  2结果
  2.1治疗效果研究结果显示,两组患儿疾病治疗后缓解率有差异,研究组显著大于对照组(P<0.05),详细数据见表1。
  2.2临床症状消退时间、总治疗时间调查结果显示,两组患儿治疗后高烧消退、脓点消退时间及总治疗时间存在差异:研究组短于对照组(P
  表1治疗效果
  
例数  控制    缓解    无效    缓解率

研究组   50     37     10 3                94. 0010 (47/50)
对照组     50     27     11 12                76. 0% ( 38/50)
X2     6. 353
P     0. 012
    表2 临床症状消退时间 、总治疗时间
 
例数  高烧消退(d)    脓点消退(d)    总疗程(d)

研究组   50     1. 55tO. 41     2. 74:t0. 24     3. 80:t:O. 54
对照组   50     2. 70±0. 59     3. 42t0. 45     4. 98:t0. 60
  11. 318     9 428     10. 337
P   O.000     0. ooo     0.000
         3讨论
  急性化脓性扁桃体炎是临床常见病,占小儿上呼吸道感染的15. 0%,具有病情急、并发症多等特点,严重影响患儿身心健康。调查资料显示,该病主要为溶血性链球菌感染,主要表现为高烧、咽痛,如不及时治疗,可能诱发急性心肌炎。中医认为,急性化脓性扁桃体炎属于“乳蛾”范畴,由寒气入侵、里热过盛等因索引发,因此,临床将清热、凉血作为治疗原则,本研究所使用的自拟清咽退烧汤正好满足该需求,方中桑叶具有疏通经络、清凉的功效,板蓝根、射干具有清热、解毒、凉血的功效,芦根具有清热、生津的功效,金银花、连翘、炒黄芩具有清热、清肺的功效,僵蚕、防风、甘草具有化痰、清热、利咽的功效,诸多药物成分的联合使用可有效治疗急性化脓性扁桃体炎。本调查结果显示,临床行综合疗法的研究组患儿达到缓解者47例,占比94. 0070;而单纯行基础疗法的对照组患儿达到缓解者38例,占比76. 0%,两者存在显著差异,这提示综合疗法可在急性化脓性扁桃体炎患儿中取得显著效果:从表2数据得知,研究组患儿的高烧、脓点消退时间及总治疗时间显著短于对照组,这说明综合疗法可加快急性化脓性扁桃体炎患儿的症状消退速度,改善患儿生活质量。
  综上所述,采用综合疗法治疗小儿急性化脓性扁桃体炎,效果显著,可加快症状恢复速度,值得借鉴。
  参考文献
  [1] 董秀兰,王丽清,杨向娜,等,综合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎46例.中国中医急症,2010,19(2):326-326
  [2] 覃玉抓,小儿急性化脓性扁桃体炎的综合治疗措施效果观察与体会,吉林医学,2011,32( 21):4330-4331
  (责任编辑杨菲)

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