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18例儿童肺吸虫病护理体会

时间:2016-11-14 15:46来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  18例儿童肺吸虫病护理体会

  肖丽涛

  (昆明市儿童医院感染科,云南昆明650034)

  1资料与方法

  1.1临床资料将本科2014年8月至2015年11月收住的18例肺吸虫病患儿作为研究对象,所有患儿均符合第7版《实用儿科学》诊断标准…。受试者中,男11例,女7例,年龄3~14岁,平均年龄8岁1个月,病程Sd至2年。受试者均来自农村,均有直接饮用生水史,其中2例有明确生食、半生食溪蟹史。依据临床表现分型,肺型8例,单纯皮肤结节包块型2例,脑型2例,混合型6例。18例患儿外周血嗜酸性粒细胞绝对数及百分比均升高(最高达59. 9%)。17例经寄生虫抗体检测肺吸虫抗体阳性确诊,1例经皮肤包块活检检出肺吸虫虫卵确诊。

  1.2治疗方法本组患儿应用吡喹酮口服治疗,3例应用糖皮质激素,2例应用甘露醇脱水防治脑水肿,同时予对症支持治疗。根据用药反应、效果确定疗程,一般为2—3个疗程。疗程结束后门诊复查疾病痊愈情况。

  1.3护理方法

  1.3.1 一般护理肺吸虫首先侵犯胃肠道,以消化道症状起病,易出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,本组病例中有11例患儿发病早期出现腹痛症状,2例患儿出现体重明显下降。

  1.3.2对症护理

  1.3.2.1发热护理本组中有10例患儿出现发热症状,为不规则热。应保持病房内空气流通,每天2次用空气消毒机消毒病房,密切观察患儿体温,高热患儿每小时测量1次体温,体温在38.5℃以上时予以药物降温,发热持续期,应予以物理降温,观察降温效果。

  1.3.2.2呼吸系统症状护理本组中有12例出现咳嗽、胸腔积液,其中有2例合并多浆膜腔积液,l例患儿并发气胸、纵隔气肿。予患儿床头抬高20。。30。,指导患儿有效咳嗽,配合雾化吸入,每2h翻身拍背一次,必要时给予氧气吸入。

  1.3.2.3颅内压升高护理本组患儿中有2例出现头痛、呕吐、意识迟钝等症状,因此应重点观察患儿头痛部位及性质、意识状态等,颅内压升高时嘱患儿卧床休息,头偏向一侧,防止呕吐引起窒息等。

  1.3.2.4皮肤结节观察护理本组中发现皮下结节和包块8例,告知患儿及家属勿按压、搔抓皮下包块,保持包块局部皮肤清洁,定时观察皮肤包块大小、位置等。

  1.3.3药物护理吡喹酮治疗肺吸虫病疗效确切口1,本组18例儿均予吡喹酮抗寄生虫治疗,治疗剂量为25mg/kg,每天3次,连用3d后停药,间隔7—10d可开始第2疗程。吡喹酮常见不良反应为头晕、头痛、恶心、乏力、腹痛、皮疹等,在口服吡喹酮期间出现以上症状应及时通知医生配合处理。服用吡喹酮后一旦发生呕吐,应督促患儿应用足够的剂量,否则影响治疗效果。

  1.3.4心理护理卫氏并殖吸虫感染的临床表现多样,极易 造成误诊‘4]。本组病例中,有2例患儿辗转多家医院治疗,花费高昂,给家庭经济造成负担,又因诊断各不相同,患儿及家属对医护人员产生不信任的情绪。应给予患儿及家属安慰与鼓励,取得积极配合,鼓励患儿及家属树立战胜疾病的信心。

  1.4消毒隔离 部分肺吸虫病患儿痰及粪便中含有养殖肺吸虫虫卵,应做好患儿痰及粪便的管理工作。患儿应被安排人单间病房,接触患儿前后洗手,防止发生院内交叉感染。

  1.5健康教育及出院指导介绍本病有关知识,加强服药依从性,保证吡喹酮服药疗程,以促进患者彻底治愈,嘱咐患者出院后避免过度劳累及注意增加营养,出院后7—10d门诊复查。积极治疗患儿和带虫者,以消除或控制传染源。进行预防本病的知识教育,讲述管理传染源及切断传播途径的措施。加强对粪便管理,不随地吐痰,防止虫卵入水,阻断流行环节。加强流行区人群卫生宣教,提倡不饮生水,不食生的淡水蟹。

  2结果

  18例患儿经口服吡喹酮治疗,均痊愈出院。

  3讨论

  肺吸虫病患儿多有持续低热、机体消耗过多及新陈代谢加快,因此一般护理应嘱卧床休息,及时补充营养和液体,避免进食粗纤维食物引发肠穿孔等。在对症护理时,应观察患儿有无咳嗽、咳痰、畏寒、发热及胸痛等表现,观察有无突发性呼吸困难,警惕自发性气胸。吡喹酮治疗肺吸虫病疗效确切,用药期间需监测患儿血常规、肝肾功能,及时进行血标本留取工作。口服吡喹酮治疗脑型肺吸虫病患儿易致虫体移行引起惊厥发生,应嘱患儿卧床休息,备好止惊药物及抢救用物。

  综上所述,肺吸虫病是一种可防可治的疾病,多发人群为学龄儿童,这与他们更多在河沟玩耍,生饮溪水,吃生、半生溪蟹有关。应普及肺吸虫病的有关知识,动员家属及其他社会员共同参与,做到预防为主。因肺吸虫病患儿临床症状多样,表现复杂,极易误诊,应重视护理问诊及体检工作,询问患儿生活史并及早发现呼吸系统、神经系统、皮肤包块等表现,为医生临床诊断提供参考依据。吡喹酮治疗肺吸虫病疗效确切,在患儿服用吡喹酮期间,注意观察药物不良反应。认真细致的病情观察与护理可以促进疾病的早日康复,同时护理人员应加强宣教,对来自该疫区患儿及家属应做好本病的健康宣教,改变不良生活习惯,减少该病发病率。

  参考文献

  [1] 胡亚美,江载芳,朱福堂实用儿科学.7版。北京:人民卫生出版社,2013

  [2] 阮树松.11例肺吸虫病例误诊分析,临床肺科杂志,2012,17(2):365

  [3]周建立,张晓芳,王斌.肺吸虫病误诊15例.临床误诊误治,2014,27(5):9-10

  [4] 陈春宝,王敏,鞠薇薇.儿童肺吸虫病110例临床分析.中国热带医学,2009,9(11):2121

  (责任编辑杨菲)

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