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宫内节育器联合人工周期治疗子宫性必经的临床效果

时间:2016-11-11 10:52来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  宫内节育器联合人工周期治疗子宫性必经的临床效果

  子宫性闭经必须选择合理的治疗方法,目前医学界有关此方面的研究较多‘1]。为探究宫内节育器联合人工周期治疗子宫性闭经的临床效果,选取我院近5年来收治的200例人工流产后子宫性闭经患者。观察组患者采取宫内节育器联合人工周期治疗,对照组患者采取宫内节育器治疗,对两组的治疗过程进行回顾性分析,现将结果报道如下。

  l资料与方法

  1.1 -般资料选取我院2011年1月至2015年12月收治的200例子宫性闭经患者,所有患者均自愿接受调查并符合子宫性闭经临床诊断标准。患者年龄19~ 40岁,平均年龄31.3岁(s=2.45)。流产次数≤2次的患者数占总受试者数的60010,其中未婚未育者占18%,未育者占12%,已育者占70%:流产次数≥3次的患者数占总受试者数的40%,其中未婚未育者占2 010,未育者占3%,已育者占95%。在流产术后1~4个月闭经的患者占90%,术后4个月以上闭经的患者占10%。患者的闭经具体表现为,41%的患者无不适感.30%的患者出现烦躁和周期性乳房胀痛的症状,29%有肛门胀感。两组患者在年龄、流产次数、治疗时间等资料方面无显著差异(P>0. 05),具有可比性。

  1.2治疗方法手术前,我院对两组患者均行女性激素检测,以保证每例患者女性激素均在正常范围之类;对患者行血常规和白带常规检查,以排除生殖道炎症干扰。两组患者均采用宫内节育器进行治疗。具体操作包括:①在手术台上取膀胱截石位对外阴阴道进行消毒,铺设无菌巾;②在手术中,探查患者子宫大小和位置,暴露宫颈的同时,需对阴道和宫颈进行消毒‘纠;③在超声引导下,探查官颈深度,扩官棒扩张宫颈,扇形分离粘连的子宫内膜;④最后依据官腔的大小和位置放置合适的圆形金属节育器。观察组在此基础上辅助人工周期治疗,具体操作包括:①术后4d开始应用戊酸雌二醇,每天2次,每次Img,连用28d;②术后20d加服黄体酮胶丸,每天1次,每次100mg,连用Sd,或加用甲羟孕酮,每天2次,每次4mg,连用5d‘纠;③人工周期治疗为3个月。

  1.3观察指标观察两组患者月经的恢复情况,分为以下3种情况:月经量恢复<1/3,月经量恢复1/3~ 2/3,月经量基本恢复正常。

  1.4统计学分析采用SPSS15.0软件进行统计学分析,以均数±标准差(x+s)表示计量资料,行#检验:以百分比(%)表示计数资料,行疋2检验,P

  2结果

  在月经量恢复方面,观察组显著优于对照组(P<0.05)。详细数据见附表。附表月经量恢复情例数 恢复<1/3 恢复1/3—2/3 基本恢复正常

  对照组 100 22f 22%1 66(66%) 12( 12%)

  观察组 100 4(40/0) 11( lla/o) 85f 85%1P <0. 05 <0. 05 <0. 05

  3讨论

  有研究指出,人工流产术导致患者闭经的概率已高达0. 310/0~ 14. 1010,而其他研究进一步发现,子宫内膜损伤是人工流产后患者出现闭经的直接原因。子宫内膜损伤的主要原因在于行人工流产手术时负压过高、吸管带着负压进出官颈管、吸净后仍然反复吸刮宫壁、刮宫过深、手术操作不严谨。将我院200例患者分为对照组和观察组,分别给予相应的治疗,观察组的疗效优于对照组,观察组月经量基本恢复正常的患者占85%,而对照组相应的数据为12%:对照组恢复<1/3的患者占22%,明显优于观察组的4%,因此,观察组的疗效显著优于对照组。

  随着医疗技术的发展,人工流产导致的闭经现象应尽量被避免,提高人工流产技术,可以在国外引进先进的医疗设备和医疗技术,提高医疗质量。此外,对于人工流产后周期性腹痛、肛门坠胀的患者,均能考虑到宫颈粘连的可能,便于早期治疗,但对于子宫性闭经官腔完全粘连的患者,由于周期性腹痛、肛门坠胀不明显,因此容易错过最佳治疗时机。

  综上所述,宫内节育器联合人工周期治疗子宫闭经效果显著,不仅操作简单,而且安全性较好,因此值得推广应用。

  参考文献

  [1]檀德馨,潘芝芬,刮宫术后官腔粘连185例分析.中国实用妇科与产科杂志,1997,13 (6):364

  [2] 陆冬芳.应用综合方法预防官腔粘连分离术后再粘连的疗效分析.中国妇幼保健,2010,15( 30):165 -169

  [3] 熊敏,李晶,官腔镜手术治疗官腔粘连495例临床分析,中国社区医师(医学专业),2011,13( 14):156 -159

  (责任编辑杨菲)

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