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纳布啡在产科患者术后镇痛中的应用效果

时间:2016-11-11 10:03来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  纳布啡在产科患者术后镇痛中的应用效果

  任莹莹

  (河南省直第三人民医院麻醉科,河南郑州450000)

  产科患者术后疼痛属于中、重度疼痛,临床选用合理、有效的药物进行术后镇痛意义重大。近年来,我院采取纳布啡药物麻醉,取得显著效果…。为了更好地分析产科患者的术后镇痛效果,笔者进行了如下研究。

  1,资料与方法

  1.1-般资料从我院产科收治患者中选取60例作为研究对象,分成不同麻醉处理组。对照组30例,年龄20—57岁,平均年龄38.4岁(s=1.4);体重42~66kg,平均体重52. lkg(s=1.1):手术类型:15例子宫切除术,10例子宫肌瘤术,5例卵巢切除术。研究组30例,年龄21~ 58岁,平均年龄38.5岁(s=1.5);体重42~67kg,平均体重52. 2kg(s=1.2);手术类型:16例子宫切除术,10例子宫肌瘤术,4例卵巢切除术。两组患者的年龄、手术类型、体重等临床资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法两组患者手术操作前均实施禁食、麻醉处理。对照组行吗啡麻醉处理,药物剂量为0. 05 mg/h,锁定时间为20min;研究组行纳布啡麻醉处理,药物剂量为0.2mg/h,锁定时间为20min。两组患者均实施自控镇痛泵处理,并于术后清醒状态下安装自控镇痛泵,以观察血压、呼吸等指标。

  1.3评定标准术后评定患者视觉模拟量表( VAS)评分、镇静评分,并统计并发症情况。VAS评分越高说明越疼痛;借助Ramsay量表评定镇静评分,1分表示患者烦躁、不安,2分表明患者可配合操作,3分表明患者处于嗜睡状态.4分表明患者入睡后易被唤醒,5分表明患者反应迟钝,6分表明患者入睡后不易唤醒。

  1.4统计学分析采用SPSS18.0软件进行统计学分析,VAS评分、镇静评分属于计量资料,以均数±标准差(;±s)表示,行‘检验:并发症属于计数资料,以百分比(%)表示,行r检验,P

  2结果

  2.1临床VAS评分、镇静评分本研究结果显示,两组患者术后的VAS评分、镇静评分差异显著,对照组高于研究组(P表1临床VAS评分及镇静评分例数 VAS评分 镇静评分研究组 30 1. 20±0. 24 2. 29tl. Ol对照组 30 1. 47:t0. 65 2. 89±1. 20£ 2 134 2. 095_P O.037 0. 041

  2.2 临床并发症 本研究结果显示,两组患者术后并发症发生率差异显著,对照组高于研究组(P<0.05),详细数据见表2。表2临床并发症例数 嗜睡 恶心 皮肤瘙痒 发生率研究组 30 O 2 O 6.7 01。对照组 30 2 3 3 26. 7%X2. 4. 320P O.038

  3讨论

  术后疼痛较为常见,特别是全身麻醉患者术后的苏醒阶段,疼痛非常常见。近年来,随着术后疼痛研究的深入,静脉镇痛、硬膜外镇痛效果显著,但镇静药物种类繁多,给临床应用带来困难。因此,选用安全、有效的药物成为临床亟须解决的问题口3。临床传统的镇痛药物为阿片类药物,该药物使用后可作用于患者脑室,具有提高兴奋度的作用,但易引发恶心、呕吐等症状。纳布啡属于临床新型拮抗吗啡类K受体药物,具有止痛、镇静的作用,可于脊髓内达到最高浓度[3-5],并且,该药物对血管、呼吸系统作用较小,被广泛用于术后镇痛、小手术等。但K受体在脊髓内的浓度高于其他部位,因此本文给予患者硬膜外麻醉处理,同时选取实施吗啡麻醉处理者进行比较,以更好地评定纳布啡的临床价值。整体而言,静脉注射纳布啡后3min可见效,30min后可达到峰值,且持续时间相对较长。资料显示,纳布啡的镇痛效果类似于呼吸抑制作用,封顶效应显著;此外,虽然应用纳布啡时易出现恶心并发症,但消化系统不良事件发生率小于吗啡药物。本研究结果显示,行纳布啡麻醉处理的研究组术后的VAS评分、镇静评分低于对照组,术后并发症发生率(6.7%)低于对照组(26.7%),说明纳布啡可于产科术后患者中获得显著的镇痛效果,与预期一致。

  综上所述,临床针对产科患者行纳布啡麻醉处理作用显著,可减轻术后疼痛度,预防并发症,值得推广。

  参考文献

  [1] 黎环.地佐辛、吗啡、纳布啡对于门诊患者术后镇痛效果的比较.中国医院药学杂志,2013,33(12):978-981

  [2] 陈榕,夏中元,孟庆涛,等地佐辛与舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛临床效果的Meta分析,热带医学杂志,2014,12(6):805 -810

  [3] 李敬,黄波,李荣,等.地佐辛与吗啡用于妇科手术后PCIA效果的对照研究,实用临床医药杂志,2012,18( 15):113 -115

  [4] Yang Jian,Xia Zhongyuan ,Zhou Xianjin,et al. Dezocine and fentanylfor postoperative patient-controlled intravenous analgesia clinicaleffect and safety of meta analysis. Herald of medicine ,2014 ,22(7):899 -905

  [5] 李晓晶,纪筠,杨改生.地佐辛复合舒芬太尼术后静脉自控镇痛疗效的Meta分析.中国中西医结合外科杂志,2015,16(2):144 -149

  (责任编辑杨菲)

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