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剖宫产率上升的人为因素及助产护理对策

时间:2016-11-10 17:27来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  剖宫产率上升的人为因素及助产护理对策

  关素真

  (青海省西宁市第三人民医院,青海西宁810005)

  随着医疗技术的发展,剖宫产率在全球范围内呈逐年上升的趋势,目前已达45%[1].国内从20世纪60年代的约5 010上升到目前的约50%。目前全国性统计数字,大多数医院报道为45%~ 65%,甚至高达70%~800/0[2]。剖官产率逐年上升,主要原因是产妇及家属的要求和医护人员对剖宫产的指征把握不当。这不仅给产妇及胎儿造成不必要的伤害,也增加了产妇的家庭负担。

  本文采用回顾性调查,按全国高等学校教材《妇产科学》产科疾病归类方法‘3],对剖官产主要原因进行分类,统计分析剖宫产主要原因的构成比和剖官产率;对剖官产原因进行对比分析;针对剖官产原因变化探讨降低剖官产率的护理对策。

  1人为因素

  1.1产前健康教育因素医护人员对产妇分娩方式相关知识的健康教育不到位,会直接导致产妇与家属对剖宫产给母婴造成的诸多危害缺乏认识,从而忽视了分娩方式对母婴健康的影响。

  1.2产妇因素外科手术不断进步,剖宫产术安全性及产妇术后舒适性均大幅提高。一大部分产妇认为剖宫产可使胎儿更安全,减轻分娩疼痛,甚至可以选择吉日、吉时甚至吉属相进行分娩。一方面,产妇临产时,常因超过预产期未有产兆或胎儿过大而主动要求剖官产。另一方面,由于产妇缺乏相关医学知识,容易受到不良暗示,认为自然分娩会影响身材及产后性生活,从而导致倾向于选择剖宫产。

  1.3医源性因素产妇及家属要求剖宫产的占30%,原因是胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、羊水过少、头盆不称、巨大儿等。医护人员怕惹医疗纠纷,为确保母婴安全而行剖官产术。

  2助产护理对策

  2.1加强产前健康教育 剖宫产是一种创伤性、影响美感的手术,从产妇门诊检查至住院分娩,都要接受各种产前健康教育,从而使产妇明白分娩是一个正常的生理过程,帮助产妇消除焦虑、恐惧心理,从而认识到不同分娩方式的利弊。

  2.2做好产前检查.加强围生期保健及孕期监护对产妇做好产前检查,加强孕期监护,针对高危因素做到早预防、早发现及早治疗,针对胎儿成熟度与胎盘功能,有计划地指导产妇选择合理的分娩方式。 .

  2.3转变护理模式.提倡整体护理 目前,人性化整体护理是一种有效的护理模式,其目的是使产妇在生理、心理、精神上处于满足和舒适的状态。医护人员针对产妇的生理和心理状况进行宣教和情感支持,使产妇顺利度过分娩过程,降低难产率及剖宫产率。

  2.4严格掌握剖宫产适应证,提高自然分娩率医护人员应严格掌握手术指征,消除认为剖官产简单、方便或迁就产妇家属要求等错误倾向,积极采取措施减少产妇分娩的痛苦,确保母婴平安,提高自然分娩率。

  2.5完善孕产期健康教育,早期干预剖富产高危因素有报道孕期干预能显著降低社会因素剖官产率,从而提高阴道分娩率。有效的孕期护理干预包括通过孕妇学校等形式宣传确保每位孕妇能掌握全面的分娩知识,建立健康的孕期行为,树立正确的分娩态度。让孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程及阴道分娩的益处,树立阴道分娩的决心,引导孕妇进行定期规范的产前检查,及时发现产科并发症。加强围生期保健宣教,开展围生期胎儿和产妇监护,对胎位异常、脐带异常、羊水异常、胎膜早破、胎儿宫内窘迫等高危因素做到早预防、早发现、早处理。

  2.6加强医院管理目前,产科作为风险较高的科室,医护人员工作压力及情绪波动较大。因此应加大培养专业助产人员的投资,使助产队伍更加规范化与专业化,在具备相应条件时,再开展无痛分娩。

  3讨论

  通过与产科医护人员广泛座谈、交流和探讨,我们认为要提高产妇自然分娩率,应提高产科医护人员对产程与异常分娩进行处理的能力:还应进一步向广大产妇及家属宣传、解释不同分娩方式的利弊,使其真正了解阴道自然分娩的优点。

  参考文献

  [1] 赵卫红,郝敏,曹玉蓬,全国产科妊娠并发症与并发症学术研讨会纪要.中华妇产科杂志,2010,45 (1):8-11

  [2] 张文化,探讨剖宫产率上升的原因.中国医药指南,2010,8(1):65 -66

  [3] 乐杰.妇产科学.7版,北京:人民卫生出版社,2008

  (责任编辑杨菲)

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