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官颈环形电切术治疗轻度官颈上皮内瘤变的疗效观察

时间:2016-11-10 16:52来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  官颈环形电切术治疗轻度官颈上皮内瘤变的疗效观察

  陈慧

  (河南省睢县妇幼保健院妇产科,河南睢县476900)

  宫颈上皮内瘤变( CIN)是与宫颈癌密切相关的一种癌前病变,在此阶段给予及时有效的治疗,对于阻断癌变具有重要意义‘I]。目前,临床上治疗CIN.主要采用宫颈病灶切除术,其中应用较为广泛的有冷刀锥切术( CKC)和官颈环形电切术( LEEP)‘纠。本研究对60例轻度CIN患者分别采用不同手术方式进行治疗,对比其临床疗效,具体报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取我院妇科2013年2月至2015年9月收治的60例轻度CIN患者作为研究对象,均经阴道镜下官颈活检确诊为CIN I级(轻度),且无手术禁忌证。对照组患者,年龄22—68岁,平均年龄34. 59岁(s=5.47);孕次1~5次,平均孕次1. 96次(s=0.52);产次O~4次,平均产次1.46次(s=0.32)。试验组患者,年龄20—70岁,平均年龄35. 12岁(s=5.53);孕次0~4次,平均孕次2. 09次(s=0.48);产次0~4次,平均产次1. 52次(s=0.29)。两组患者在年龄、孕次和产次方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法两组患者的术前准备相同,于月经干净Sd后进行手术,患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾,排空膀胱,充分暴露富颈,用卢戈氏碘液涂抹宫颈,以标记病变范围。对照组患者采用CKC:沿瘤变范围外2~3mm做环状切口,向官颈管方向对病灶进行锥形切除,深度2.Ocm左右,术后清理创面,电凝止血,然后缝合宫颈,用碘附纱布填塞宫颈,压迫止血.24 ~48h后取出‘3]。试验组患者采用LEEP:根据瘤变情况选取合适的电圈,切除范围至瘤变组织外缘3—Smm,深度1.5cm,术后处理同对照组0 4]。两组患者手术标本均送病理学检查,并进行1年的随访,观察患者恢复情况。

  1.3统计学分析采用SPSS18.0软件对所有数据进行分析,以均数±标准差(x+s)表示计量资料,行£检验:以百分比(%)表示计数资料,行f检验,P

  2结果

  2.1手术情况试验组患者的手术时间、术中出血量以及创面愈合时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详细数据见表1。

  表1手术情况例数 手术时间( min)术中出血量( ml)创面愈合时间(d)

  对照组 30 34. 63±4. 51 36. 58士6. 74 47. 96土8. 72

  试验组 30 18. 82±2. 37 12. 96±3. 52 32. 60±4. 85

  2.2病理诊断结果试验组与对照组的病理诊断符合率和CIN级别下降率无统计学差异(P>0.05)。详细数据见表2。表2病理诊断结果

  例数 病理诊断结果符合率 CIN级别下降率

  对照组 30 28 (93. 33%) 7f 23. 33%)

  试验组 30 27( 90. 00%) 8( 26. 67%)

  3讨论

  CIN本身并非恶性,但如果得不到及时有效的治疗,长时间可发展为宫颈癌,死亡率较高,严重威胁着女性的生命健康‘5]。可见,CIN的早期诊断和治疗是预防官颈癌的关键。CKC治疗CIN的疗效确切,但存在手术时间长、术中出血量大和创面易感染等缺点,并且术后创面愈合易留有疤痕,会对患者生育功能造成一定影响‘6]。LEEP采用高频电刀,切割组织,病灶清除较为彻底,不会对邻近组织造成损伤,术后无疤痕,不会影响患者的生育功能‘”。本研究结果显示,试验组的手术时间、术中出血量以及创面愈合时间均显著优于对照组。表明LEEP的手术时间短,术中出血量少,创面愈合快,有利于患者的术后恢复,疗效优于CKC。试验组患者的病理诊断符合率和CIN级别下降率分别为90.00010和26. 67%,与对照组的93. 33%和23. 33%无统计学差异。这与钱菊芬等人‘81的研究结果一致,表明LEEP和CKC对CIN都有诊断作用,并且两者对于病变的根治效果无显著差异。

  综上所述.LEEP治疗CIN,手术时间短,术中出血量少,创面愈合快,有利于患者预后,疗效优于CKC。

  参考文献

  [1] 李俊强,劁绪义,陈晨,等.LEEP治疗官颈上皮内瘤变219例临床分析,实用妇产科杂志,2015,31(11):874-877

  [2] 李永胜.LEEP术治疗官颈上皮内瘤变145例临床观察,淮海医药,2015,33(6):563-564

  [3] 胡淑霞,梅丽,王志慧,官颈锥切术治疗官颈上皮内瘤变的临床疗效观察,中国妇幼保健,2015,30(6):960-962

  [4] 廉可意.阴道镜在基层医院官颈上皮内瘤变诊断中的应用探讨,河南医学研究,2014,23(5):94-96

  [5] 李宏.官颈上皮内瘤变行子宫颈环形电切除术的临床疗效.实用癌症杂志,2015,30(12):1863-1865

  [6] 周艳齐.宫颈锥形切除术诊治官颈上皮内瘤变临床观察,临床和实验医学杂志,2014,13 (24):2072-2075

  [7]应海燕.官颈LEEP术在轻度官颈上皮内瘤变治疗中的应用分析,交通医学,2015,29(4):395-396

  【8] 钱菊芬,陶爱群,官颈环形电切术与冷刀锥切术治疗官颈上皮内瘤变疗效比较.中国计划生育学杂志,2013,21(4):263-265

  (责任编辑杨菲)

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