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托拉塞米治疗肾性水肿的疗效

时间:2016-11-10 13:37来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  托拉塞米治疗肾性水肿的疗效

  刘孟宇

  (北京怀柔医院肾内科,北京101400)

  肾病综合征常可出现明显水肿,与肾小球滤过率明显降低或大量尿蛋白所致血浆蛋白过低等因素相关。临床常用利尿剂为呋塞米,但长期应用可出现高尿酸血症、电解质紊乱等代谢紊乱。托拉塞米为新型利尿剂,可对肾小管髓袢升支粗段进行作用,利尿作用迅速,作用持久,疗效和安全性均良好‘1]。本研究对托拉塞米对肾性水肿的疗效进行分析,报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料病例为我院2014年4月至2015年2月收治的83例‘肾性水肿患者。患者采用随机抽签法进行分组。83例患者被分为传统利尿组和新型利尿组两组。所有患者入院时双下肢、颜面浮肿。除外低血容量、低血压、低钾血症或低钠血症、严重排尿困难者,对本研究药物过敏者。42例新型利尿组患者中:男性28例,女性14例;年龄19·70岁,平均年龄42. 34岁(5:2.29)。体重44~82kg,平均体重63. 73kg(s=6. 38)。肾功能衰竭和肾病综合征分别29例和13例。41例传统利尿组患者中:男性27例,女性14例:年龄20~ 69岁,平均年龄42. 52岁(s=2.13)。体重45~83kg,平均体重63. 61kg(s=6.31)。肾功能衰竭和肾病综合征分别有28例和13例。两组患者基线资料比较无显著性差异(P>0.05),研究有较强的可比性。

  1.2方法传统利尿组用药为呋塞米,Img呋塞米+100ml5%葡萄糖注射液静脉滴注th以上,并给予0.5~Iml/kg低分子右旋糖酐预防肾前性肾功能不全;新型利尿组用药为托拉塞米,Img托拉塞米+100ml 5%葡萄糖注射液静脉滴注th以上,并给予0.5—Iml/kg低分子右旋糖酐预防肾前性肾功能不全。两组患者均治疗l周。

  1.3观察指标观察指标:①总有效率:②治疗前和治疗后患者尿量、尿酸和血钾的差异。

  1.4评价标准显效:治疗后24h尿量增加50%以上:有效:治疗后24h尿量增加30%~ 500/0;无效:治疗后24h尿量无明显变化。总有效率为显效和有效占总例数的百分比之和‘2J。

  1.5统计学分析数据统计软件采用SPSS21.0软件:总有效率以百分比(%)形式表示,计数资料采取x2检验。尿量、尿酸和血钾均以均数±标准差(x+s)形式表示,计量资料采取f检验。以P统计学意义。

  2结果

  2.1 总有效率 新型利尿组相比于传统利尿组总有效率更高,经X2检验有显著差异(P<0.05),如表1。表1总有效率例数显效有效无效总有效

  传统利尿组 41 10(24. 39%)21( 51. 22%、10( 24. 39%)31( 75. 61%)

  新型利尿组42 30( 71. 43%)10( 23. 81%)2(4 76%)40( 95. 24%)X2 8 245P O.ooo

  2.2尿量、尿酸和血钾 治疗前两组尿量、尿酸和血钾相似,经£检验显示无显著差异(P>0.05):治疗后新型利尿组相比于传统利尿组尿量、尿酸和血钾改善更显著,经t检验有显著差异(P

  表2尿量、尿酸和血钾

  尿量( ml/d)血钾( mmol/L)尿酸(ymol/L)新型利尿组 治疗前613. 37*325. 72 4 95±0. 92224. 97 t41. 72治疗后1553. 181446. 71 2. 22±0. 59405. 58土54. 26传统利尿组 治疗前 613. 95土325. 16 4. 95土0. 91224. 85+41. 16治疗后1032. 43+376. 29 3. ll士O. 94 277. 28 t45. 12

  3讨论

  托拉塞米有排钠、排氯作用和利尿作用,可抑制氯离子和钠离子重吸收,促使管腔液中氯化钠浓度升高,增大渗透压,对尿浓缩过程进行干扰,加大尿液中钠离子和氯离子的排泄量[3]。另外,托拉塞米还可轻度拮抗醛固酮,有强利尿作用,作用时间长,可减少电解质紊乱的出现,在临床上广泛用于肾病综合征和肾衰竭的治疗‘4]。

  本研究中,传统利尿组用药为呋塞米;新型利尿组用药为托拉塞米。结果显示,新型利尿组相比于传统利尿组总有效率更高,尿量、尿酸和血钾改善更显著,说明托拉塞米对肾性水肿的疗效确切,可有效改善患者尿量、尿酸和血钾水平,值得推广。

  参考文献

  [1] 王华敏.托拉塞米注射液治疗肾性水肿的临床疗效与安全性观察.中国医师进修杂志,2012,35(3):63-64

  [2] 刘粜,托拉塞米注射液治疗肾性水肿85例临床疗效分析,中国医药指南,2014,17(23):104

  [3]秦丽,叶爱.托拉塞米注射液治疗肾性水肿的疗效观察,临床医药文献电子杂志,2015,24 (11):2199

  [4] 李琪,齐志业,肖群文,等,托拉塞米治疗小儿肾病性水肿的临床分析,中国当代儿科杂志,2011,13 (6):520-521

  (责任编辑胡玉平)

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