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联合用药治疗高血压合并冠心病的临床疗效

时间:2016-11-10 10:25来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  联合用药治疗高血压合并冠心病的临床疗效

  粱杰

  (北京市房山区闫村镇中铁建房山桥梁厂医院药房,北京102400)原发性高血压(简称高血压)属于临床常见疾病,常与动脉粥样硬化合并发生,若无法及时有效地控制血压,易诱发冠心病¨],为此高血压是冠心病的常见病因,需加强重视。高血压合并冠心病不仅使患者生活质量下降,而且对其学习、工作等也会产生严重影响。随着临床研究的深入,近几年有研究指出采取联合用药治疗高血压合并冠心病有不错的效果,我院实施了研究并报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料本研究共计人选对象80例,全部为我院接诊的高血压合并冠心病患者,入选时间为2012年5月至2015年5月。入选患者均确诊符合高血压与冠心病诊断标准,签署知情同意书愿意配合本次研究,近两周心绞痛发作频率每周不低于3次:同时排除感染、急慢性肝肾疾病、妊娠或哺乳期女性、药物过敏等患者。按照随机数字法分为两组,每组各40例,对照组:男24例、女16例;年龄42~ 77岁,平均65.4岁(s=2.3);病程在2—18年,平均7.6年(5=1.9)。研究组:男22例、女18例;年龄45~79岁,平均65.1岁(s=2.6);病程在2~17年,平均7.9年(s=1.3)。在前述一般资料上组间比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法对照组患者单用氨氯地平治疗,每天1次,每次5mg,口服,1个疗程以连续治疗6周计。研究组则采取联合用药治疗,所用药物为硝苯地平缓释片与马来酸依那普利片,前者每天1次,每次20mg,后者每天2次,初始剂量为Smg,2周后可逐渐增加到10mg。两组患者均以连续治疗6周为1疗程,治疗2。3个疗程后进行疗效评价。

  1.3观察指标观察并记录两组患者临床效果、不良事件发生率,以及治疗前后血压(收缩压与舒张压)与血脂(总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)的变化,并对比分析。

  1.4疗效评价标准 本研究采取的疗效评价标准‘2]:①显效,治疗后血压与血脂水平恢复正常或趋于正常;②有效,治疗后血压降幅70010以上,血脂相比治疗前有所改善;③无效,治疗后血压与血脂无明显变化。总有效率=有效率+显效率。

  1.5统计学分析本研究相关数据全部录入EXCEL表格中,便于回顾性分析,其中计数资料用百分比(%)表示,计量资料采取均数±标准差(孑±s)表示,利用统计学软件SPSS18.O处理,计数资料行X2检验,计量资料行£检验,将P统计学意义的标准。

  2结果

  2.1临床效果 研究组治疗后显效、有效及无效分别为30例、8例、2例,总有效率为95%,对照组则分别为22例、10例、8例,总有效率为80%,研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

  2.2血压与血脂两组患者治疗后血压与血脂指标均有改善(P<0.05),但研究组改善更明显(P<0.05)。

  2.3不良事件发生率 研究组发生1例心肌梗死、1例心绞痛,不良事件发生率为5%,对照组则发生3例心肌梗死、4例心绞痛及1例心源性死亡,不良事件发生率为20%,研究组不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。

  3讨论

  针对高血压合并冠心病患者,不仅要及时降血压,同时要做好冠心病的对症处理,但要合理选取降压药物口1。本研究针对我院接诊的高血压合并冠心病患者80例进行对照,对照组采取氨氯地平治疗,而研究组采取硝苯地平联合依那普利治疗。结果显示研究组临床总有效率高达95 010,对照组则为80%.研究组显著高于对照组;尽管两组患者治疗后血压与血脂指标均有改善,但研究组改善更为明显。

  氨氯地平属于钙离子通道阻滞剂,可作用在患者血管平滑肌,降低外周血管阻力,解除冠状动脉痉挛,并改善缺血心肌的灌注,进而有效降血压与保护心脏。硝苯地平同样属于钙通道阻滞剂,通过选择性阻滞钙离子经细胞膜上钙通道进入细胞,从而减少细胞内钙离子浓度,从而对心肌和平滑肌细胞兴奋收缩偶联产生影响,扩张外周血管,导致循环阻力下降,同时还具有扩张冠状血管的效果。依那普利则属于新型血管紧张素转化酶抑制剂,有着抑制血管紧张素Ⅱ生成与扩张外周血管及减少水钠潴留等效果。在同类研究中还显示依那普利可降低主动脉收缩压与平均动脉压,并降低总外周血管阻力,从而增强每分钟的心输出量与心指数,增加左室收缩功能阻1,可达到降压与减轻心脏前后负荷的效果,在冠心病治疗中有着不错的效果。将依那普利与硝苯地平联合应用在高血压合并冠心病患者中,不仅可强化降压效果,同时可消除不良反应,减少水钠潴留与钙拮抗剂等副作用,甚至对合并心力衰竭患者能达到重塑左室的效果。

  综上所述,高血压合并冠心病采取联合用药治疗,不仅疗效明显,安全性高,而且可更好地改善血压与血脂水平,值得借鉴。

  参考文献

  [1] 靳敏,高血压合并冠心病联合用药方案疗效研究,中西医结合心血管病电子杂志,2014,16(11):186-187

  [2] 张志平,崔淑芬.吡格列酮联合硝苯地平治疗冠心病合并高血压的疗效分析,实用药物与临床,2012,15 (9):571-573

  [3] 周耀辉.吡格列酮联合硝苯地平治疗冠心病合并高血压的疗效分析,现代诊断与治疗,2013,17(10):2240-2240

  [4] 阚秀峰,联合用药治疗高血压合并冠心病的疗效分析,饮食保健,2015,11(8):23-24

  (责任编辑胡玉平)

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