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极化液心衰合剂在顽固性心力衰竭治疗中的应用

时间:2016-11-10 09:29来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  极化液心衰合剂在顽固性心力衰竭治疗中的应用

  崔永仙

  (曲靖市沾益县人民医院,云南 曲靖655331)

  顽固性心力衰竭指的是各种临床症状持续且接受治疗后效果较差的充血性心力衰竭。顽固性心力衰竭具有病程长、病情复杂、治愈难度大等特点,死亡率较高,对患者生命造成严重威胁…。因此必须对顽固性心力衰竭的有效治疗方式进行深入研究。本次研究对37例顽固性心力衰竭患者实施极化液心衰合剂治疗后取得良好效果,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取2013年5月至2014年9月我院收治的74例顽固性心力衰竭患者作为研究对象,随机将患者均分为对照组和观察组。对照组中男性20例,女性17例:年龄30~75岁,平均39.5岁(s=1.2);病程1个月至6年,平均4.3年(5=1.6)。观察组中男性21例,女性16例;年龄32~75岁,平均40.6岁(s=1.0);病程2个月至7年,平均4.6年(s=1.1)。两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法对照组患者给予吸氧、纠正水电解质、限盐、抗感染、纠正酸碱平衡紊乱等治疗,同时给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI)、p受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯等常规性治疗。观察组在对照组治疗基础上给予极化液心衰合剂治疗,极化液心衰合剂主要包含10qo的葡萄糖注射液(500ml),25%硫酸镁(10ml),10%氯化钾(10~ 15ml),普通胰岛素(8U),多巴酚丁胺( 100mg),多巴胺(60mg),硝酸甘油(5~10mg)。患者每日静脉泵入上述药物1次,根据血压调整多巴酚丁胺、多巴胺和硝酸甘油的速度,7d为1个疗程。

  1.3观察指标密切观察患者的收缩压( SBP)、血氧饱和度( Sa02)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(sv)、尿量、心率等的变化情况,并进行详细记录。

  1.4判定标准临床症状显著缓解,尿量明显增多,心率恢复正常,心功能改善为2级或超过2级为显效;临床症状得到一定程度缓解,心功能改善为1级为有效;临床症状无任何改善甚至恶化为无效。总有效率=显效率+有效率。

  1.5统计学分析研究数据均通过SPSS18.O软件进行分析,计量资料以均数±标准差(;±s)表示,行£检验;计数资料用率(%)表示,行X2检验:以P

  2结果

  2.1治疗有效率 给予两组患者相应治疗后,观察组中治疗显效22例(59.46%),有效13例(35.14%),无效2例( 5. 410/0),总有效率为94. 59%;对照组中治疗显效16例( 43. 24U/o),有效10例(27.03%),无效11例( 29. 73%),总有效率为70. 27%。观察组有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。

  2.2各项指标变化情况接受治疗前,两组患者SBP、Sa0,、LVEF、SV等比较均无显著性差异(P>0.05)。接受相应治疗后,对照组SBP为85mmHg(s=8),Sa02为87%(s=5),LVEF为64.8%(5=6.1),SV为44.5 ml(s=5.8),尿量为788ml(5=84),心率为84/min(s=10);观察组SBP为108mmHg(s=10),Sa02为960/0(s=8),LVEF为42. 20'/0(s=5.6),sv为59.8 ml(s=7.5),尿量为962ml(s= 186),心率为74/min(s=10);观察组Sa0,、SBP、SV、LVEF、尿量均明显高于对照组,心率明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。

  3讨论

  对顽固性心衰患者进行治疗的主要目的是促进患者临床症状改善,进而延缓病情进展,降低死亡率[2]。极化液心衰合剂的主要成分为葡萄糖、多巴酚丁胺、胰岛素、硫酸镁、硝酸甘油、多巴胺和氯化钾。葡萄糖在细胞内氧化可生成CO,和水排出体外,同时释放能量。此为机体最主要的能量来源,在机体所耗能量中所占比例高达60%[3]。胰岛素是对人体中的三大营养物质代谢进行有效调节的一种重要激素,可促进脂肪、糖的合成和贮存,对蛋白质、核酸的合成有促进作用,在机体组织生长、修复上均发挥着重要的促进作用。顽固心衰患者通常会同时合并有低镁血症或低钾血症。氯化钾中的钾离子可促进细胞外液离子平衡,对脂肪组织中的脂肪酸的释放产生抑制作用,进而促进患者心脏功能得以改善。多巴酚丁胺、硝酸甘油、多巴胺等主要通过扩张血管、利尿、增强心肌收缩力等促进血流动力学得到有效改善。本次研究在常规治疗的基础上加用极化液心衰合剂后,研究组治疗效果显著优于对照组,差异显著。

  综上所述,在常规治疗基础上,对顽固性心力衰竭加用极化液心衰合剂进行治疗可取得更为确切的疗效,值得临床推广。

  参考文献

  [1] 张光荣,张莹.肺心病伴顽固性心力衰竭的临床治疗研究.中国医学创新,2015,14( 22):217 -218

  [2] 黄文军,林晓清,吴建云,等,多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭的临床疗效研究,实用心脑肺血管病杂志,2013,08 (12):604 -605

  [3] 石兆云,新活素在治疗老年性顽固性心力衰竭患者中的疗效及安全性分析,四川医学,2013,11(01):131-132

  (责任编辑王梦华)

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