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中西医结合治疗脑血管性眩晕的效果观察

时间:2016-11-09 16:55来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  中西医结合治疗脑血管性眩晕的效果观察

  厘晓茜

  (辽阳市第二人民医院,辽宁辽阳111000)

  脑血管性眩晕是指在没有运动的情况下,患者感觉自身或外界环境出现运动感,导致定向障碍,常伴耳鸣、恶心、呕吐…。部分患者临床症状表现剧烈,多以急症就诊。有研究显示‘2],脑血管性眩晕主要是由于脑细胞缺氧导致脑细胞内钙离子超负荷。目前临床治疗脑血管性眩晕主要以西医为主,虽然可以改善症状,但远期疗效不甚显著。自2012年2月以来,我院采用中西医结合治疗脑血管性眩晕,取得了较好的临床疗效,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选择2012年2月至2014年12月来我院就诊的42例脑血管性眩晕患者作为研究对象。纳入标准:符合1993年国家卫生部颁布的《中药(新药)临床研究指导原则》关于眩晕的诊断标准诊断;年龄18—75岁;未合并心、肺、肝、肾等重要器官功能异常;知情同意,自愿参加本研究。采用随机数字表将上述患者分为观察组22例和对照组20例。观察组中男性10例,女性12例:年龄45—75岁,平均60. 43岁(s=6.25);病程15d至12年,平均5.23年(s=3.15);实验室检查血脂增高者17例;经颅多普勒( TCD)提示脑动脉硬化者18例。对照组中男性10例,女性10例;年龄46~ 75岁,平均59.1岁(s=5.15);病程7d至11年,平均5.53年(5=3.15);实验室检查中血脂增高14例;TCD提示脑动脉硬化17例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2临床症状所有患者均表现为眩晕头痛,沉重昏胀,神疲乏力,气短懒言,表情淡漠,多梦善忘,胸脘痞闷:舌质暗红,或有瘀斑瘀点;脉虚涩或弦滑或细涩。

  1.3治疗方法对照组给予银杏叶提取物(舒血宁)治疗,20ml/d,每日1次,连用20d。血脂增高患者给予血脂康胶囊(每粒0.3g),每次2粒,每日2次。治疗组在进行银杏叶提取物治疗的基础上加服二陈汤加味。基本方:苍术、陈皮各12g,厚朴、清半夏各9g,茯苓15g,甘草6g;并随症加减:若伴恶心欲吐,则加竹茹以降逆止呕;若痰火上犯清窍,并见苔黄腻,脉弦滑者加黄连、黄芩。每日1剂,共煎2次后,汇兑分早晚2次分服,10剂为1个疗程。两组患者均治疗2个疗程。

  1.4疗效标准眩晕等症状消失,TCD复查大脑动脉及椎一基底动脉供血恢复正常为痊愈;眩晕减轻,仍伴轻微自身或景物的旋转、晃动感,虽能坚持工作,但生活和工作受到影响,TCD复查大脑动脉及椎一基底动脉供血稍有改善为有效:症状无改善或加重,TCD复查大脑动脉及椎一基底动脉供血无改善为无效。

  1.5 统计学分析经双人核对后,使用Epidata软件进行数据录入,采用SPSS22.0对数据进行统计学分析,计量资料以百分比(%)表示,采用疋2检验,P

  2结果

  研究结果显示,观察组中痊愈14例,有效5例,无效3例,治愈率为63. 6%,有效率为86. 360/0:对照组中痊愈5例,有效4例,无效11例,治愈率为25%,有效率为45%。由此可见,观察组的治愈率和有效率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(JP<0.05)。

  3讨论

  眩晕为内科常见急症之一。现代医学认为,引起眩晕的疾病很多,除耳鼻喉科疾病外,还涉及心内科、神经内科及骨科等。本文主要研究了因脑动脉硬化所致的脑血管性眩晕,多发于老年患者。中医有“无痰不作眩”之说[3],充分说明痰湿困阻是其发病的一个主要原因。‘细析其病机,多为脏腑功能失调,痰瘀互阻导致的中焦气机紊乱,气机升降失常,清阳不升,浊阴不降,浊邪上犯清窍而致眩晕。本病在急性期多为本虚标实,且以标实为主,其中标实之物多为血瘀阻络、痰湿困阻等。

  金元四大家之一朱丹溪就提出,中风主血虚有痰,且治痰为先,其次养血行血。故化痰除湿是治疗此症之关键。本案在运用银杏叶提取物(舒血宁)改善供血循环的基础上,加用二陈汤加减,以燥湿运脾,行气和胃。方中选用清半夏、苍术、茯苓三者相连,化痰浊兼可化瘀,从而达到痰瘀同治,改善脑供血之目的‘4]。本研究结果显示,在常规使用银杏叶提取物治疗脑血管性眩晕的基础上加用二陈汤加味可以有效提高患者的痊愈率,疗效显著,值得临床推广。

  参考文献

  [1] 魏养慧,西比灵和胃复安联合治疗脑血管性眩晕临床观察,医学理论与实践,2003,16 (11):1271-1272

  [2] VanReempts J,Kaps M,Cuaeo A, et al. Structural dat: lage of theischemic brain involvement of calcium anddfecta of postischemietreatment with calciumenblockers. Drag Dev Rea ,198( 8):387-391

  [3] 张本田,张志霞,张玉静,等.定眩汤治疗脑动脉硬化性眩晕50例,山东中医杂志,2002,21(11):658-659

  [4] 罗秀夏,加味二陈汤治疗脑血管病性眩晕的疗效观察,中西医结合心脑血管病杂志,2006,4(6):553-554

  (责任编辑王梦华)

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