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中西医结合治疗下肢血栓性浅静脉炎的临床疗效

时间:2016-11-09 16:45来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  中西医结合治疗下肢血栓性浅静脉炎的临床疗效

  徐宝元

  (贵州省六枝特区九龙社区卫生计生院,贵州六枝553400)

  血栓性浅静脉炎是指血液在浅静脉内不正常的凝结阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,早期以肢体肿胀、疼痛为主,后期遗留静脉功能不全的血管疾病。本研究选取六枝特区人民医院2008年1月至2015年12月收治的96例下肢血栓性浅静脉炎患者作为研究对象,其中48例采取中西医结合方法治疗,取得了较好疗效,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取六枝特区人民医院2008年1月至2015年12月收治的96例血栓性浅静脉炎患者作为研究对象,所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》…中有关本病的诊断标准,并经下肢血管彩超检查或静脉造影确诊;排除下肢深静脉血栓及下肢急性淋巴管炎患者。所有患者中男性56例,女性40例:年龄20~82岁,平均42.0岁;平均病程42. Od。将患者随机分为治疗组和对照组,每组48例。治疗组中男性25例,女性23例:年龄20~ 80岁,平均43.O岁;平均病程43. Od;病因:下肢静脉曲张32例,下肢深静脉血栓8例,患肢输液4例,外伤2例,不明原因2例。对照组中男性31例,女性17例;年龄21—78岁,平均41.2岁:平均病程41. 2d;病因:下肢静脉曲张30例,下肢深静脉血栓10例,患肢输液4例,外伤3例,不明原因1例。两组患者性别、年龄、病程及病情等一般资料差异不显著(P<0.05),具有可比性。

  1.2方法对照组采用抗生素和抗凝治疗。急性期肢体红肿、疼痛严重或并发感染者,静脉滴注广谱抗生素5—7d;若合并真菌感染者,可加用抗真菌药。急性期血栓性浅静脉炎明显血栓形成者,或继发深静脉血栓形成,或出现交通支静脉血栓者,应用尿激酶20万IU静脉滴注,每日1次,连用1周;同时予低分子肝素钙5000IU皮下注射,每12hl次,连用1周。慢性期予蝮蛇康栓酶Q75IU或降纤酶5IU静脉滴注,每日1次,连用1周。1周为1个疗程,连用2个疗程。

  治疗组在采用抗生素和抗凝治疗的基础上加用中药。方药:丹参、赤芍、桃仁、牛膝、当归、泽兰、茯苓、白术。若热偏盛加金银花、连翘、紫花地丁、丹皮:若湿偏盛加苍术、黄檗、萆薜、薏苡仁。水煎服,每日1剂。同时给予丹参注射液静脉滴注,15d为1个疗程,连用2个疗程。中药外敷:应用三黄散加味外敷。取大黄、黄连、黄芩各等份,冰片1/5份,共研细面,同时用蜂蜜调成糊状外敷于患处,用无菌纱布固定,外加一层塑料薄膜,用胶布固定,每天换药l~2次。

  1.3疗效判定标准… 局部红肿热痛及硬索条状物消失,无色素沉着,体温及白细胞恢复正常,1年内无复发为显效;肿痛减轻,有压痛,硬索条状物存在,无缩小为有效;以上症状合体征无改变,或反复发作为无效。

  1.4统计学分析采用SPSS 11.0统计学软件进行分析,等级资料采用秩和检验。

  2结果

  治疗组疗效优于对照组(P<0.05),具体结果详见附表。附表 两组患者疗效比较与对照组相比P

  3.讨论

  血栓性浅静脉炎是最常见的外周血管疾病。有研究认为,此病由于浅静脉内血液滞留,血液回流障碍,早期以肢体突发性广泛性肿胀、疼痛为主,后期遗留静脉功能不全口]。有学者认为本病的致病因素有药物刺激、外伤、感染、高凝状态、过敏等,从中医角度看则是湿热流注于血脉经络、瘀热互结;而从现代医学角度看则为浅静脉炎症和血栓形成。一般急性期(发病48h以内)以湿热蕴阻气血瘀滞为主,治疗以清热利湿、活血通络为原则:慢性期(48h以上)以脉络瘀阻为主,治疗以活血化瘀、通络止痛为原则。方中主药丹参、赤芍、桃仁、牛膝、当归、泽兰活血化瘀,散结止痛;连翘、紫花地丁、丹皮清热解毒,凉血化瘀;苍术、黄檗、萆解、薏苡仁、茯苓、白术利水渗湿,消肿止痛。

  在血栓性静脉炎的治疗中,外治法亦有重要作用。患处局部中药敷贴可使药物直接作用于皮肤,并经皮肤直达病处而起到治疗作用。三黄散方首见于《千金翼方》,方中大黄为君药,其性寒味苦,有清热泻火、止血解毒、活血祛瘀之功。现代药理学研究表明,大黄具抗感染、抗过敏、降低局部毛细血管通透性和脆性、止血等作用;黄芩、黄连共为臣药,二药辅助大黄以清解蕴结之邪,使热毒去,湿邪亡,脉络自通。现代研究发现黄芩煎剂在体外有较广的抗菌谱。黄连除有抗菌作用外,还有增强白细胞的吞噬能力,松弛血管平滑肌,镇静、镇痛作用。佐药冰片清热解毒,气味辛香,可引药直达病所片:另外冰片有抑菌止痛、防腐生肌之功效”]。诸药合,共奏清热解毒、活血化瘀、抗菌消炎、消肿镇痛、修复肌肤之功。用蜂蜜作为赋形剂,局部直接用药,并外敷透明薄膜,使药液不易干燥,利于皮肤吸收,渗透直接,达筋脉血络,促使局部硬结消失、炎症消退,从而达到治疗目的。

  总之,血液流变学异常和微循环障碍导致神经血管营养不良是本病的主要病理环节,解除血液循环障碍、疏通血管、改善微循环、恢复肢体的正常功能是中西医治疗共同的着眼点。

  本研究证明,中西医结合治疗可明显提高疗效,减轻药物的不良反应,值得临床推广应用。

  参考文献

  [1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准,南京:南京大学出版社,2013

  [2] 张广丽,自拟解毒化瘀汤治疗血栓性浅静脉炎疗效观察,辽宁中医杂志,2014,41(6):762-763

  (责任编辑王梦华)

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