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中药雾化吸入联合低流量吸氧治疗COPD稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效研究

时间:2016-11-09 16:18来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  中药雾化吸入联合低流量吸氧治疗COPD稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效研究
  王世波余龙张萍蒋朝旭
  (重庆三峡中心医院,重庆万州414400)
  慢性阻塞性肺疾病( COPD)的常规治疗方法为抗生素、水电解质、化痰、止咳等综合治疗,该治疗方法过程烦琐,副作用多且费用较高,对患者愈后影响较大。有报道表明,在常规治疗的基础上采用中药雾化联合低流量吸氧治疗,能显著缓解患者病情,取得较好的疗效。
  1资料与方法
  1.1 一般资料将我院2013年1月至2014年12月收治的148例COPD稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,经我院医学伦理委员会的批准后,按数字表法将患者随机分为观察组与对照组。对照组74例,男性40例,女性34例,年龄49~72岁,平均年龄63. 45岁(s=5.11),在常规治疗的基础上采用低流量吸氧治疗;观察组74例,男性38例,女性36例,年龄50—73岁,平均年龄62. 71岁(s=4.93),在对照组治疗的基础上联合应用中药雾化吸人方案进行治疗。经统计学分析,两组患者一般资料对比无统计学差异(P>0.05),具有对比价值。
  1.2纳入及排除标准
  1.2.1 纳入标准①所有患者均符合临床对COPD的诊断标准;②患者无精神疾病,无交流障碍;③不存在任何肺部切除病史。
  1.2.2排除标准①不符合纳入标准者:②患有支气管哮喘的患者;③存在需要长期规律性氧疗的患者;④对本研究所用药物过敏者。
  1.3治疗方法
  1.3.1对照组给予对照组患者常规治疗措施,在患者人院时进行抗感染、祛痰等对症治疗措施,并在此基础上采用低流量吸氧措施。采用持续低流量鼻导管吸氧,流量为2L/min,每天吸氧时间为15h,4周为1个疗程,持续治疗3个疗程。
  1.3.2观察组观察组在对照组低流量吸氧的基础上,联合使用中药雾化吸入疗法,将鲜竹沥10ml或者金荞麦水10ml加入到10~ 20ml(根据患者个人情况而定)生理盐水中,进行雾化吸入,每天早晚各一次,每次15~ 20min,疗程同对照组。
  1.4统计学分析采用SPSS18.0软件对数据资料进行处理,以百分比(%)表示计数资料,组间采用x2检验,P差异有统计学意义。
  2结果
  观察组患者治疗有效率明显要高于对照组,差异均有显著统计学差异(P<0.05),见附表。
  3讨论
  COPD是临床上最为常见的呼吸道疾病之一,具有高发病率、高死亡率等特点。近年来,随着我国城市建设及工业发展的不断加速.COPD的发病率呈现一种逐年提高的趋势。
  COPD患者较为明显的临床症状为持续性的气流受限,且这种气流的受限绝大多数均会以一种进行性的方式发展下去。长期的气道受限,会导致患者的肺功能指标明显下降,患者的劳力性气促明显加重,进而导致患者的日常生活受到制约,身体功能明显失调。此外,一旦COPD患者发展为慢性呼吸衰竭,即使在缓解期仍然存在明显的慢性缺氧和CO,潴留,患者的病死率会急剧增高。因此,及时有效的治疗对COPD稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者来说意义重大。
  附治疗效情况例数显效有效无效总有效
  

  例数 显效 有效 无效 总有效
观察组 79  52(65. 8%) 22( 27. 9%、 5(6.3%)+ 74(93.7%)’
对照组 79  43 (54. 4%)   23f 29. 1%)   13(16. 5%)   66(83.5%)
X2    2. 138   0. 031   4. 012   4. 012
P    O.144   0. 860   0. 045   0.045
  有研究表明n].低流量吸氧疗法是治疗COPD -个成熟的治疗方案,可在一定程度上缓解患者的各项主要症状,这一点与本研究结果相符。其原因是慢性缺氧患者常伴有CO,潴留,应低流量、低浓度持续给氧。C02潴留是通气功能不良的结果,比如Ⅱ型呼吸衰竭患者由于长期CO,分压高,会导致慢性高碳酸血症的发生,慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO,反应性差,主要通过缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器,沿神经上传至呼吸中枢,使之兴奋,反射性引起呼吸运动‘2]。若高流量高浓度给氧,则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失,导致CO,滞留更严重,可发生CO,麻醉,甚至呼吸停止。因此对于COPD患者,应该应用低流量吸氧(1—2Umin),且每日吸氧时间为15h。虽然低流量吸氧能在某种程度上对患者的病情有所改善,但效果并不理想。而本研究中联合应用中药雾化吸入的观察组效果要明显优于对照组,笔者考虑如下因素有关,中药雾化能够有效湿润患者干燥的气道,有利于痰液的排除,并具有杀菌、抗炎的功效。  综上所述,在低流量吸氧治疗的基础上联合实施中药雾化吸入方案,能显著提高COPD稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效情况,值得推广应用。
  参考文献
  [1] 史菲,邱晨,茚达特罗在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用,世界临床药物,2011,32 (7):388- 391
  [2] 许健鹏,高文柱.中国传统康复治疗学.北京:华夏出版社.2006
  (责任编辑张丹)

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