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术前肺功能检查对非胸部手术COPD患者

时间:2016-11-09 16:18来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  术前肺功能检查对非胸部手术COPD患者

  术后肺部并发症的临床预测价值

  王璞 裴广平

  (黑龙江省海伦市人民医院胸外科,黑龙江海伦152300)

  结合已有的临床研究资料来看,术前肺功能检测在外科手术安全性的评价中具有重要的临床价值。慢性阻塞性肺疾病( COPD)是临床上一种较为常见的慢性呼吸系统疾病,患者多会出现程度不同的肺功能减退且患者在治疗后出现肺部并发症的可能性比较高‘1]。基于此,本研究以实际病例资料比较的方式,探讨术前肺功能检测在非胸部手术COPD患者术后肺部并发症中的预测价值,现将研究报道如下。

  l资料与方法.

  I.l 一般资料选取我院2013年6月至2015年8月收治的14例行非胸部手术的COPD患者为研究对象,所有入选研究患者均符合中华医学会制订的关于COPD的诊断标准‘2]:男性11例,女性3例,平均年龄68.3岁(s=4.1)。选取同一时间段收治的60例非COPD手术患者为研究对照组,男性12例,女性2例,平均年龄67.1岁(s=3.7),两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

  1.2方法

  1.2.1肺功能测定所有入选研究的患者均行PFT4型肺功能仪检测,测定最大用力呼气容积作为评定指标;每例受检者均行3次检测,选取最大的一次进行各项数据的检测,相关指标主要包括:最大峰流速( PEF)、第1秒用力呼气量(FEVl)、用力肺活量( FVC)。

  1.2.2并发症观察指标患者的并发症主要包括:胸腔积液、呼吸衰竭、肺不张和肺部感染:评定标准包括:①实验室或X线提示,痰培养发现致病菌、胸片新出现的浸润、实变‘3]:②出现哕音、低氧血症并排除心源性因素:③出现咳嗽伴痰量增多、颜色改变,呼吸急促并排除心源性因素:④患者体温超过38℃且持续时间超过24h。

  1.3统计学分析本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计处理。计量资料以均数±标准差(孑±s)表示,进行t检验,计数资料以百分比(%)形式表示,采用r检验,采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析,以P示两组之间的差异具有统计学的意义。

  2结果

  观察组术后并发症发生率为35. 710'/0 (5/14),对照组术后并发症发生率为14. 29%( 2/14);两组患者术后并发症均以肺部感染为主,两组患者术后并发症发生率比较有统计学差异(X2 =12. 235 1,P=0. 000 4);两组患者在住院时间、费用、吸烟指数、体质指数及美国麻醉医师协会( ASA)评分等指标上比较均无统计学差异(P>0.05)。经资料整合,COPD患者并发症的发生与病情严重程度呈正比。

  3讨论

  从研究资料来看,肺部并发症主要指发热和肺部体征,据权威统计数据显示手术患者术后肺部并发症的发生率约为3%—65a/01 4],该并发症也是造成围术期患者死亡的主要因素之一;结合本次研究来看,非胸部手术的COPD患者其并发症发生率为35. 71010,肺功能正常的患者并发症发生率仅为14. 29%.这也从侧面提示COPD患者并发症发生率更高。

  综上所述,在外科手术安全性的评价中,肺功能检测具有不可替代的临床价值,一方面肺功能并发症具有较高的发生率,另一方面肺功能并发症具有较高的死亡率:而COPD非胸部手术患者肺部并发症又明显高于肺功能正常的患者,这就从侧面提示了在手术前肺功能检测不仅在胸部手术中具有重要的临床价值,而且在非胸部手术中,特别是对于合并COPD患者的预期效果和重要性更为明显,该定义通过临床试验具有一定的科学性和有效性,值得在临床实践中借鉴和推广。

  参考文献

  [1] 刘勇恩,等,食管癌术后肺部并发症发生的原因及防治方法研究.中国胸心血管外科临床杂志,2012,15(2):138 -142

  [2] 韩继红,等,术前肺功能检查与书中、术后肺部并发症关系的临床研究,中国实用内科杂志,2011,27( Sl):268-269

  [3] 骆树新,等.吸烟与慢性阻塞性肺疾病功能的相关性研究.中华实用诊断与治疗杂志,2011,25(6):621-622

  [4] 张宏镭,等.COPD疾病患者食管切除术围手术期并发症有效处理方法研究,中国医药指南,2013,6( 16):169 -171

  (责任编辑张丹)

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