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无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床价值

时间:2016-11-09 15:45来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床价值

  王波杨华

  (陕西省商南县医院,陕西商南726300)

  腹股沟疝是临床上较为常见的外科疾病,以疝环与腹壁下动脉为主要依据,分为直疝和斜疝两种类型‘1],男性发病率高于女性。若不及时接受治疗则会引发多种并发症,对患者的生活质量产生影响。本文选取98例腹股沟疝患者为研究对象,对无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床价值进行评价,现将治疗过程及治疗结果报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料本文选取2014年10月至2015年10月我院收治的98例腹股沟疝患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组49例。对照组中,男性31例,女性18例;年龄为28—78岁,平均年龄为42. 89岁(s=3.25)。观察组中,男性32例,女性17例;年龄为27~79岁,平均年龄为42. 87岁(s=3.36)。两组患者在基本资料方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准‘2]:①病历资料均完善,无遗漏;②临床症状均符合腹股沟疝的相关诊断标准:③无严重脏器疾病;④接受治疗前签署知情同意书,自愿参与本次研究。

  1.2方法 对照组给予传统疝修补术治疗,行局部浸润麻醉或椎管内麻醉,患者取仰卧位,选常规疝切口,长度为5~ 6cm,切口位于腹股沟管内口前方。使腹外斜肌与腹股沟部位对合,并使腹外斜肌肌腱下部厚度增加,尽量避免切口孔隙,透过切口对疝气部位进行修复。观察组给予无张力疝修补术治疗,取仰卧位,以患者的实际情况及麻药耐受性为依据选择全麻或局麻;对患者进行手术补片裁剪,将患者的腹外疝类型、发作类型等情况纳入手术方案的确定中。对患者的腹股沟疝进行环充式填补,将网塞置入至患者的股环处。依次缝合术中切口,术后常规给予患者抗生素治疗,以预防伤口感染。

  1.3观察指标对两组患者的手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间及术后并发症发生情况(阴囊血肿、尿潴留、伤口感染)进行观察和对比分析。

  1.4统计学分析本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计,计量资料用均数土标准差(x±s)进行表示,行t检验;计数资料用百分比(%)表示,行r检验。P差异具有统计学意义。

  2结果

  2.1手术情况及住院时间观察组的手术时间、术中出血量、下地活动时间及住院时间均优于对照组(P<0.05),具体见表1。

  表l 手术情况及住院时间例数手术时间( min)术中出血量(ml)下地活动时间(d)住院时间(d)

  观察组49 40. 51士11. 44 32. 17:t6. 48 0. 98±0. 25 3. 32t0. 93

  对照组4965. 72116. 62 71, 47±12. 52 3. 97:tl. 92 8. 71±1.54P <0. 05 <0. 05 <0. 05 <0. 05

  2.2术后并发症发生率观察组的并发症发生率为6.12%,对照组为22. 44%,经对比,组间有显著差异(P<0.05),具体见表2。表2术后并发症发生率比较例数阴囊血肿尿潴留伤口感染并发症发生率

  观察组49 1(2 04%)2(4 08%1 o(o)6 120/。

  对照组49 4(8.16%)4(8.16%)3f6.12%1 22. 44 01。p <0. 05

  3讨论

  腹股沟疝是外科临床上较为常见的疾病,其发病位置位于下腹壁与大腿交界的三角区域。近年来,老年腹股沟疝发病率呈现明显的上升趋势,由于老年患者的肌肉萎缩速度快、腹壁薄弱,致使腹股沟部位更加薄弱。若不及时给予有效治疗,易引发严重并发症。有研究显示[3-4],手术是治疗腹股沟疝的首选方案,但传统的手术修补术仅暂时缓解症状,或延缓疾病的动态发展,难以达到临床治愈的理想效果。随着临床医学的发展,无张力疝修补术逐渐应用于腹股沟疝的临床治疗中,该手术在切口小范围内操作,可避免破坏机体组织,尽可能降低患者术中及术后疼痛感。此外,无张力疝修补术采用生物材料作为补片,与人体解剖学的特点相似性高,对人体组织结构产生积极影响。本研究中,采用无张力疝修补术治疗后,患者手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间及术后并发症发生率均优于采用传统疝修补术治疗的对照组(P<0.05)。本结果与相关研究结果相符[5],可见相对于传统疝修补术而言,无张力疝修补术的临床治疗价值更高,手术时间和住院时间更短,可减轻患者及患者家属的经济压力。此外,术后并发症发生率低,可提升其生活质量,改善预后。

  总而言之,无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果较为显著,可缩短手术时间,且术后恢复快、并发症少,具有临床应用和推广价值。

  参考文献

  [1] 刘玉华,腹腔镜疝修补术(TEP)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较,中国医药指南,2015,13(8):15 -16

  【2】 张朋,牛兆健,屈彬,等.探讨腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效,吉林医学,2014,35 (19):4203 -4204

  [3] 熊晓林,疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术疗效研究,亚太传统医药,2013,9(6):113 -115

  [4] 闫永堂.传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝对比分析.中国医药指南,2013,11(2):532-533

  [5] 江雪峰,腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较,吉林医学,2014,35( 23):3911-3913

  (责任编辑张丹)

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