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两种鼻泪管支架植入治疗鼻泪管阻塞的临床疗效

时间:2016-11-09 15:32来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  两种鼻泪管支架植入治疗鼻泪管阻塞的临床疗效

  万毅刘阳林万敏周义淑张付杰

  (遵义市第五人民医院医专附院五官科,贵州遵义563000)

  临床中,鼻泪管阻塞是泪道阻塞常见类型,主要发生于鼻泪管和泪囊连接部位,也可发生于鼻泪管下口、鼻泪管中下段部位,多因沙眼炎症性阻塞、外伤、先天异常等而引起[1-3]。采取传统治疗方法,操作复杂、费用较高,且容易留有面部瘢痕。本文主要分析球头硅胶管与三角头新型硅胶管植入治疗鼻泪管阻塞临床疗效,具体如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取从2014年9月至2015年9月收治的55例(58眼)鼻泪管阻塞患者,随机分为对照组28例(30眼)与观察组27例(28眼)。对照组中,女性10例,男性18例,年龄为23 ~67岁,平均年龄为45. 45岁(s=8.33);病程为1个月至10年,平均病程为5. 20年(s=0.34);双眼手术9例,单眼手术21例。观察组中,女性11例,男性16例,年龄为22·67岁,平均年龄为45. 75岁(s=8.23);病程为1个月至9年,平均病程为5. 09年(s=0.12);双眼手术2例,单眼手术25例。对比两组患者性别、年龄、病程等一般资料,无统计学意义,有可比性(P>0.05)。

  1.2方法对照组采用球头硅胶管植入治疗:给予丁卡因麻黄素棉片,麻醉收缩下鼻甲,应用1%利多卡因进行泪点、鼻黏膜表面麻醉,由上泪小点将利多卡因注入至泪囊,行局部浸润麻醉;泪道冲洗针穿鼻泪道引线,备用,并分为A端与B端:应用泪道扩张器将上泪小点扩张,并将泪道冲洗针插至下鼻道,A端上拉,B端退至针管,对针接注射器进行冲洗,使用勾线针将针下端勾住,在注射器注水同时将针管上提,然后B端至鼻腔,将线勾取出,B端勾出;B端与扩鼻泪管绳连接,引入泪道后来回牵拉,使得阻塞鼻泪管松解;将扩鼻泪管绳退出.B端与球头硅胶管引线连接,球头拉至泪囊,其尾部于鼻腔,手术完成。

  观察组采用三角头硅胶管植入治疗:麻醉方法参照对照组,首先利用泪点扩张器对上泪小点进行扩张,然后应用空心泪道探针,采取泪道常规探通,最后冲水确认;通过泪道冲洗针穿鼻泪道引线,先将泪道冲洗针插至下鼻道,A端上拉,B端退至针管,使用勾线针将针下端勾住,对针接注射器进行冲洗,在注射器注水同时将针管上提,然后将线勾取出同时把B端勾出;将B端与三角头硅胶管(山东福瑞达医疗器械公司)引线连接,三角头部拉至泪囊,其尾部于鼻腔,将尾部多余的硅胶管修剪使其不至于暴露于鼻孔外,冲洗泪道通畅后剪除牵引线,手术完成。

  1.3疗效评价术后,泪道能顺畅冲洗,未发生溢泪,即为治愈;术后,加压冲洗患者泪道通畅,表现为轻度溢泪,即为好转;术后,患者泪道冲洗阻塞,溢泪无任何好转,即为无效。总有效率=治愈率+好转率。

  1.4统计学分析数据统计分析应用SPSS 13.O软件,计数资料采取爿2检验,采用百分比(%)表示,计量资料采取£检验,采用均数±标准差(i土s)表示,P

  2结果

  观察组中,20例(74. 070/0)治愈,4例(14:81a/o)好转,3例(11.11%)无效,总有效率为88. 88%:对照组中,10例( 35. 710'/0)治愈,8例(28.57%)好转,10例(35.71%)无效,总有效率为64. 29%,观察组高于对照组(X2=4. 610,P差异有统计学意义。

  3讨论

  在眼科中,鼻泪管阻塞属于常见病,长期溢泪为主要症状表现,容易造成下睑外翻,且泪液阻塞会导致泪囊细菌繁殖,引发泪囊感染,继发湿疹样皮炎、结膜炎性反应等症状,严重者会引发眼内炎、角膜穿孔,甚至出现失明。球头硅胶管是在泪道探通前提下经鼻泪管,球头硅胶管植入,不会影响美观,安全性高,不易出血,患者痛苦轻,治疗费用低,且手术时间短,但长期留置于鼻泪管容易发生不良反应,且操作复杂,临床疗效并不理想。三角头新型硅胶管主要是医用材料制成,硅胶属于有机硅高分子材料,柔韧性、可塑性、弹性较好,无毒,具有较好生物相容性,且能抗凝血。三角头硅胶管植入治疗操作简单,安可靠,无须住院;出血量较少,疼痛轻,患者容易接受:不会使原本解剖部位产生变化,阻塞以后可以采取其他治疗方法;无瘢痕残留,美观性好;适应证较广,可以长时间留置,效果显著。

  此外,三角头新型硅胶管材料弹性、韧性较好,三角头卡在泪囊部,能防止下滑,不用扩张器或鼻泪管绳扩张鼻泪管,大大缩短手术时间,不易被增生组织所阻塞,远期疗效理想;植入配套装置,能简化手术过程,提高临床疗效,减少发生不良反应。本文研究结果显示,观察组总有效率为88. 88%.对照组总有效率为64. 29%,观察组高于对照组(P<0.05)。提示三角头新型硅胶管植入治疗,效果显著,植入方便,适用于临床治疗,与韩艳英[H1研究结果一致。总而言之,对鼻泪管阻塞采取三角头新型硅胶管植入治疗,手术操作简单,安全性高,容易被患者接受,疗效理想,具有临床应用价值。

  参考文献

  [1] 黄经河,叶舒,罗文玲,等,人工鼻泪管置入治疗鼻泪管阻塞临床疗效观察,微创医学,2011,6( 3):241-242

  [2] 牛贺平,人工鼻泪管置入治疗鼻泪管阻塞临床研究.中国实用医药,2012,7( 18):110 -111

  [3] 徐方,鼻泪管支架植入治疗鼻泪管阻塞的疗效观察,眼外伤职业眼病杂志(附眼科手术),2010,32(11):841-842

  [4] 韩艳英,高莉莉,孙妍.改良式人工鼻泪管植入术治疗鼻泪管阻塞性疾病.中国冶金工业医学杂志,2012,29( 6):123 -124

  (责任编辑张丹)

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