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股骨髁解剖型钢板治疗股骨远端骨折的效果分析

时间:2016-11-09 14:37来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  股骨髁解剖型钢板治疗股骨远端骨折的效果分析

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  (新疆维吾尔自治区和田地区人民医院骨二科,新疆和田848000)

  本研究选择我院2014年8月至2015年8月收治的52例股骨远端骨折患者作为研究对象,旨在分析讨论股骨髁解剖型钢板应用在股骨远端骨折中的临床效果及应用技巧,现将研究结果报道如下。

  l资料与方法

  1.1 一般资料本研究选择我院2014年8月至2015年8月收治的52例股骨远端骨折患者作为研究对象,回顾性对全部患者的一般资料进行分析,其中包含30例男性患者,年龄为21~ 60岁,平均年龄为39.7岁(s=5.5);22例女性患者,年龄为23~62岁,平均年龄为39.6岁(s=5.3)。全部患者的年龄及性别等基本资料对比无明显差异(P>0.05),具备可比性。

  致伤原因主要为:重物砸伤患者5例,机动车车祸撞伤患者40例,高触坠落伤患者7例。按照OTA/AO组织分类标准,其中有A3型骨折患者8例,C,型骨折患者4例,C2型骨折患者35例,C,型骨折患者5例。

  1.2方法 全部患者选择股骨髁解剖型钢板手术治疗,给予连续硬膜外麻醉,在手术过程中垫高膝盖,将膝关节屈曲约30。,在膝关节前外侧实施切口,向下一直到胫骨结节部位,而向上应根据骨折情况决定。在股外侧肌与股直肌间进入,把髌骨向内侧翻起,将骨膜切开后行骨膜下剥离处理。将膝关节腔及骨折端完全显露后,对膝关节半月板、前后交叉韧带及骨折情况进行探查。在实施复位处理时,应先把髁部大骨块对位,确保关节面平整,若髁部存在缺损,应进行植骨填塞。选择克氏针临时固定,若冠状面存在骨折,则应该在侧方加用可吸收螺钉或者松质骨拉力螺钉固定‘1]。固定好髁部后,再和近端对位,把解剖型钢板放置在外侧。为了可以良好对位,应在骨折远近两端旋上螺钉,通过C型臂机对复位情况进行观察。

  待复位满意以后,将螺钉旋紧固定,放置负压引流管进行引流,并对切口进行缝合。完成手术后,常规给予抗生素预防感染,在术后第3天则可以膝关节功能训练( CPM)机锻炼,待2周后可以主动伸屈膝关节。

  1.3统计学分析对本研究中所得数据进行统计学处理,采用SPSS17.O软件实施分析。计量资料采用均数士标准差(i土s)表示,行£检验;计数资料用百分比(%)表示,行r检验。P<0. 05表示差异具有统计学意义。

  2结果

  全部患者经过手术治疗后,均实现骨折愈合,其愈合时间为4.11个月,平均愈合时间为5.8月(s=0.3)。X线显示,实现解剖复位的患者24例,实现基本复位的患者28例。按照Sanders膝关节功能评分标准,效果优的患者为18例,效果良的患者为27例,效果可的患者为5例,效果差的患者为2例,其优良率为86. 54%。

  3讨论

  随着现代工农业生产及交通的不断发展,临床中发生股骨远端骨折的概率也呈现着逐年上升的趋势。现阶段,股骨远端骨折,尤其是髁部粉碎性骨折,往往是关节内骨折,为临床治疗带来了一定的困难,还经常发生膝关节功能障碍、骨不连、畸形愈合及感染等并发症口]。因为手术技术及内固定材料的不断发展进步,股骨髁解剖型钢板已经被广泛应用在股骨远端骨折的临床治疗中,且获得了一定的临床效果。股骨髁解剖型钢板是按照国人股骨下端解剖特征而设计,分成左右两种类型,满足股骨远端的生理弧度与解剖形态,具有较好的贴附性,无须塑形,可以有效维持骨折断端解剖复位关系‘3]。

  通过此次临床研究的结果显示:全部患者经过手术治疗后,均实现骨折愈合,其愈合时间为4—11个月,平均愈合时间为5.8个月(s=0.3)。X线显示,实现解剖复位的患者24例,实现基本复位的患者28例。按照Sanders膝关节功能评分标准,效果优的患者为18例,效果良的患者为27例,效果可的患者为5例,效果差的患者为2例,其优良率为86. 54%。

  总而言之,股骨髁解剖型钢板应用在股骨远端骨折中具有固定可靠及操作简单等优势,不仅可以防止患者关节僵硬及肌肉萎缩,还可以促进患者膝关节活动,在临床中值得推广。

  参考文献

  [1] 张英,邱垂明,贾丙申,等.应用经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板和动力髁螺钉置入内固定治疗股骨远端粉碎骨折的效果比较.中国组织工程研究与临床康复,2011,5(2):68-69

  [2] 杨吉春,郝敬旺,田军,等,外侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床观察.内蒙古中医药,2015,43 (1):169 -171

  [3] 赵革军,张海鑫,祝震亚,等.解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折67例,浙江中医药大学学报,2014,16(2):36-38

  (责任编辑张丹)

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