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经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生的疗效观察

时间:2016-11-03 10:01来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生的疗效观察

  冯华

  (四川省乐至县中医医院,四川乐至641500)

  前列腺增生是中老年男性的常见疾病,随着中国老龄化程度的加剧,我国各地区前列腺增生的发病率也在逐渐增加。该病不仅会导致患者尿路狭窄,还会影响精液的分泌和输送,严重影响患者的生活…。为探讨经尿道等离子电切除联合剜除术治疗前列腺增生的临床效果,我选特选取相关病例进行研究,具体报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取2013年5月至2015年10月我院收治的前列腺增生的患者92例,随机分为对照组和试验组,每组46例。对照组患者的年龄为50~ 81岁,平均年龄为73. 38岁(s=5.32),病程2~8年,平均病程4. 72年(s=1.63)。试验组患者年龄为50—84岁,平均年龄74. 72岁(s=5.63),病程2—9年,平均病程4. 88年(s=1.52)。两组患者的一般资料对比无显著差异,具有可比性(P>0.05)。

  1.2方法将92例患者随机分为对照组和试验组,每组46例。对照组采用经尿道等离子电切术;试验组采用经尿道等离子电切术联合剜除术。手术开始前对患者开展尿常规、血常规、前列腺超声、尿动力学(最大尿流率)等检查,同时为尿潴留的患者预置引流管,手术开始前0.5~ 2h为患者注射抗生素,手术前一晚还需对患者进行饮食限制和灌肠。

  1.3统计学分析本次研究采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理,采用均数±标准差(孑±s)表示计量资料,计数资料采用£检验,以P

  2结果

  将两组患者的治疗情况进行整理,并制成如下表格。表1手术情况术中出血量 膀胱冲洗时间 引流管拔除时间住院时间( ml). (d) (d) (d)

  试验组105. 82士39. 17 1. 38土0. 41 3.09土0. 85 4. 33;t0. 72对照组214. 39土50. 812. 6310. 82 5. 52:tl. 17 6. 79±l. 53P 0. oo0 0o. ooo 0 0. 000 0 0. oo0 0£11. 477 79. 247 4 11. 369 4 9. 867 0表2症状和生活困扰评分时间段试验组 对照组 P £

  从上述表格可以看出,试验组患者的各项手术数据均显著低于对照组,同时试验组患者治疗后的前列腺症状评分和生活质量困扰评分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

  3讨论

  经尿道前列腺等离子电切术和前列腺剜除术是基于现代微创手术理念下的研发新技术,以尿道镜为基础,利用等离子电切和剜除方式,将患者的前列腺增生病灶完整割除,有效降低了单纯应用电切术或剜除术的操作难度。具体方法如下:患者取膀胱截石位,给予硬膜外连续麻醉。经尿道放入电切镜观察前列腺,观察尿道附近和前列腺周围增生组织情况,判断前列腺、膀胱和两侧输尿管之间的关系。运用精阜近端标识方法,将电切镜返回精阜,观察尿道外侧括约肌,并利用电切刀将精阜远端和近端沿尿道进行环状点切,此时可见尿道外侧出现环状沟或环状凝血现象,可以该环状标志物为前列腺切除远端(最远距离)的标记,避免电切过程中损伤括约肌口1。从精阜的近端开始切除,直至标记部位,切除前列腺包膜并进行充分止血。利用相同的方法切除前列腺中叶和两侧叶,建立冲水通道,开展排尿试验,验证患者的尿道括约肌功能是否正常(单纯等离子电切术到此结束,对创面进行止血后将前列腺组织切碎冲出)。以标志环沟为基准进行顺行和逆行切除,并在12点方向汇合,并对前列腺尖部和膀胱颈部进行彻底止血。然后开展前列腺剜除术,利用逆行剥离的方式对前列腺进行剜除,在此过程中可以通过尿道电切镜观察患者前列腺外包膜上变形的血管,少部分患者可发现前列腺囊肿。剜除前列腺三叶中的一叶后,需保留部分与膀胱连接的腺体组织,切断该组织大部分的供血血管,并按照顺序将切除的腺体进一步切碎。其余两叶也采取这种方式剜除,待前列腺组织完全切碎后用生理盐水冲出,在膀胱空虚的情况下进行充分止血口1。

  从本次研究可以看出,试验组患者的术后症状评分和生活质量困扰评分显著低于对照组;采用联合治疗的试验组患者的术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间等数据显著低于对照组,说明联用治疗可有效缩短患者的恢复时间,值得临床推广应用。

  参考文献

  [1] 敖劲松,汪波,邱承俊,等.经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的临床疗效比较,中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2012,6(4):301-303

  [2J 龙智,何乐业,钟狂飚,经尿道等离子电切与经膀胱前列腺摘除术治疗大体积前列腺增生的比较,临床泌尿外科杂志,2013,28 (1):46-50

  [3] 李义,王潇然,廉吉虎,经尿道前列腺汽化电切术与等离子电切术治疗高龄高危良性前列腺增生的疗效比较,中国老年学杂志,2012,32(8):1725 -1726

  (责任编辑杨莉)

  作者简介:冯华.1980年生,男,汉族,四川乐至人,本科,主治医师。研究方向:泌尿外科

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