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支气管哮喘患者高压氧治疗的依从性及综合干预方法探讨

时间:2016-11-03 10:01来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  支气管哮喘患者高压氧治疗的依从性及综合干预方法探讨

  窦金丽 姜美芳孟冰李俊英

  (潍坊哮喘病医院,山东潍坊261041)

  支气管哮喘是临床常见疾病,有治疗周期长,易反复加重等特点。高压氧( HBO)治疗作为支气管哮喘患者康复治疗的有效方法,其疗效已经得到了临床医生和患者的肯定。但在临床中发现,很多因素会影响支气管哮喘患者治疗的依从性,严重影响治疗效果。本文通过分析200例患者的依从性,探讨其影响因素并进行综合干预…。

  1资料与方法

  1.1研究对象选择2012年1月至2015年1月我院收治的200例采用HBO治疗的支气管哮喘患者,其中男性92例,女性108例;病史$3年者116例,>3年者84例:年龄≤55岁者114例,>55岁者86例;文化程度:高中以上者109例,高中以下者91例。所有研究对象均符合2008年我国哮喘防治创议制订的“支气管哮喘诊断标准”,支气管激发试验均为阳性。

  1.2评判标准依从性良好:HBO治疗连续12次为1个疗程,连续接受HBO治疗3年、每年1~2个疗程的患者;依从性差:治疗<12次并≤1年的患者。

  1.3方法 自设调查表统计患者的病史、年龄和文化程度。对依从性差的患者调查其原因。

  1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用矿检验。以P异具有统计学意义。

  2结果

  2.1依从性按病史长短、年龄、文化程度进行统计分析,发现病程长的依从性差(尸<0. 05),年龄大的依从性差(P<0.01),文化程度低的依从性差(P<0.05)。

  2.2影响因素治疗后不适(咽鼓管不畅)13例,家属不配合3例,经济原因9例,病情加重6例,对HBO认识不足10例。

  3讨论

  3.1作用机制HBO治疗使机体组织细胞的有氧代谢旺盛,ATP的产生增多,HBO同时又激活了细胞内腺苷环化酶,ATP在腺苷环化酶的作用下转化成环磷酸腺苷从而兴奋p受体,最终松弛气道平滑肌,对支气管产生持久的舒张作用,并抑制气道高反应性和炎症介质的释放,调节免疫平衡的作用,特别是Thl/Th2,能够明显抑制或降低过敏反应。

  3.2影响因素

  3.2.1病史研究发现,病程长的依从性差,病史短的依从性良好。在支气管哮喘初期,根治及康复欲望强,希望通过积极治疗来达到治疗康复的目的,减少发病率,减轻患者的痛苦,愿意积极配合治疗。往往经过1年左右的治疗后,对支气管哮喘治疗的长期性及艰难性认识不足,产生抵触情绪,不愿再配合治疗,从而降低依从性。

  3.2.2年龄表现为年龄大的依从性差,年龄小的依从性良好。老年人身体状况相对较差,往往伴有全身性疾病,一旦患病往往对疾病的康复不抱希望,不愿给家人造成负担不配合治疗,而年轻患者由于对生活质量要求相对较高,且自知肩负重大,愿意积极配合,依从性良好。

  3.2.3文化层次文化程度对HBO的治疗依从性有明显影响,文化程度高的依从性好,文化程度低的依从性差,文化程度越高,对疾病的认识程度越高,对治疗的认识程度越高。他们往往通过各种途径了解此类疾病的治疗及康复方法,积极配合治疗。而文化程度低的患者,对HBO认识不足,获悉渠道不足,在治疗过程中接受几次治疗达不到所期望的效果便表现出抗拒情绪,不配合治疗,影响治疗依从性‘2]。

  3.2.4经济在目前的医疗条件下,由于我国医保城乡存在明显差别,相当一部分支气管哮喘患者虽有积极治疗的意愿,但个人的家庭经济条件不允许,这也是现阶段影响HBO治疗依从性的一个重要原因。

  4综合干预对策

  4.1加强教育对支气管哮喘患者及家人进行HBO治疗前的健康教育,提高患者及其家属对支气管哮喘疾病的认识及对HBO治疗的认知水平,让患者及家属了解HBO治疗对支气管哮喘康复的重要作用,在这个过程,要对患者进行分层处理,年龄、文化程度、病程长短不同,要分别对待,做到深入浅出,让患者最大程度地理解和配合治疗。

  4.2重建信心Becker等研究发现,让患者正确了解自己的疾病性质,提高对疾病的感受性,自觉治疗的身份障碍越小,对治疗的依从陛越高。医护人员应利用各种渠道开展健康教育,如召开患者座谈会,鼓励HBO疗效好的患者现身说法,让病情相同的患者感受到HBO治疗的益处,相互交流将起到事半功倍的效果。

  4.3社会支持 近年来,社会支持作为可重复利用的外部资源一直受到康复医学的关注,患者确诊支气管哮喘后,医护人员应当更多地争取社会及家人的支持,获得社会及家人支持越多,支气管哮喘患者HBO治疗的依从性就越好。

  综上所述,支气管哮喘患者HBO治疗的依从性受多种因素影响,医护人员应针对每个个体,从患者的年龄、文化程度、病程长短,家庭、社会、经济等方面对患者进行综合干预,采取有针对性的健康教育,力争做到个体化,以达到HBO治疗的目的。

  参考文献

  [1] 高春锦,高压氧医学基础与临床.北京:人民卫生出版社,2011

  [2] 肖平田,高压氧治疗学,北京:人民卫生出版社,2002

  (责任编辑杨莉)

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