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酒精致精神障碍的远期疗效分析

时间:2016-11-02 16:38来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  酒精致精神障碍的远期疗效分析

  董轩萁

  (湖南省脑科医院/湖南中医药大学临床医学院,湖南长沙410007)

  长时间过度饮酒容易使人的躯体与精神受到损伤,引起一系列临床及社会问题,其中酒精致精神障碍已成为医学研究的重要课题[1-2]。为了更好地了解和认识酒精致精神障碍的远期疗效,现选取我院近年来收治的100例酒精致精神障碍患者,进行纵向随访调查,现将报道汇报如下。

  1资料与方法

  1.1基本资料选取2012年8月至2013年1月我院收治的100例酒精致精神障碍患者作为研究对象,所有患者资料完整,可获得随访。全部患者均为男性,年龄为35—63岁,平均年龄为45. 39岁(5=2.37)。职业情况:工人36例,干部24例,农民40例。文化程度:初中及以下24例,高中及以上76例。婚姻情况:未婚10例,已婚66例,丧偶14例,离婚10例。此外,有14例患者存在饮酒家族史。

  1.2研究方法对所有患者实施纵向追踪调查,时间为3年,随访调查其远期情况。基于研究要求,设计相应的调查问卷表,调查内容包含有以下内容:生活情况、家庭情况、精神状况以及躯体情况。嘱咐患者及其家属如实填写各项内容,全部调查表均收回。

  1.3统计学分析将本次研究的所有数据均录入到专业统计学软件中处理和分析,软件类型为SPSS20.0,计数资料表示方式为百分比(%),使用r检验;计量资料表示形式为均数±标准差(五土s),使用£检验,P

  2结果

  100例患者均完成本次调查.64例患者在出院后不久开始饮酒,占64. 0%。调查结果显示,4例患者死亡.96例尚存。4例死亡病例年龄均超过60岁,其中2例为酒精性中毒性幻觉妄想症,2例为震颤谵妄。从回收资料来看,死亡原因为精神失常,存在自杀、痴呆、拒食衰竭及乱跑跌伤等问题,因过度饮酒造成呼吸抑制而死亡。尚存者调查情况如下:96例尚存者均是男性,其中经济来源固定者有48例,占50. 0%,为酒精依赖综合征、妄想症以及中毒性幻觉患者。随访调查饮酒情况如下:60例患者仍在饮酒,占62. 5%,其中30例患者曾戒酒但没有成功,其中有12例为节制性饮酒,其复饮的原因多为无法战胜自身心理渴求或生活事件所需。调查期间,32例患者停止饮酒,时间为半年至1年,停止饮酒的原因多为自身身体情况较差或正接受治疗。尚存者远期随访前后每天平均饮酒量、每天平均饮酒次数详见附表,和远期随访前相比,目前患者平均每天饮酒量显著降低(P<0.05),平均每天饮酒次数无显著改变(P>O. 05)。尚存者躯体情况和精神情况:所有患者身体情况一般,调查期间,24例患者因严重疾病住院或反复住院,住院原因有痴呆、显著精神症状、胃溃疡、外伤、脑血管意外、心血管疾病等。随访期间常见症状如下:肢体麻木感26例,头晕不适40例,手震颤20例,步态不稳28例,精神异常10例(幻觉、冲动行为、妄想等),失眠252例。14例患者出现思维能力显著降低、严重记忆障碍、痴呆等酒精性中毒症状。多数家庭成员对患者过度饮酒持反对态度。12例患者发展为酒精中毒性脑病,4例患者人格发生改变。

  附表 平均每天饮酒量和饮酒次数时间 每天平均饮酒量( ml) 每天平均饮酒次数随访前249. 32士102. 31 2.5±1.1随访后 139. 27 t101. 27 2.3±1.5P <0. 05 >0. 05

  3讨论

  酒精可长期危害人体的健康,造成严重的多脏器、精神以及神经系统损害,特别是对大脑皮层产生严重损害,可引起精神障碍。调查资料显示,超过半数的患者会出现幻觉或妄想症状,精神障碍会对患者的自身、家庭和社会造成严重影响‘3]。我院就酒精致精神障碍的远期疗效进行了研究和分析。结果显示,100例患者中,死亡4例,出院不久后复饮,入院时临床诊断是酒精性中毒性幻觉妄想症、震颤谵妄。该结果提示,酒精中毒造成患者中枢神经系统受损的严重程度和预后有着非常密切的关系,酒精易通过血一脑屏障与脑组织中卵磷脂相结合并沉积,同时乙醇代谢产生的磷脂腺乙醇与脂肪酸乙酯不断蓄积,其对大脑皮层细胞、中枢神经系统所产生的毒性破坏作用是死亡的主要原因。

  综上所述,酒精致精神障碍的远期疗效取决于患者的复饮情况,加强患者远期随访指导对于改善酒精致神经障碍患者的远期疗效非常重要。

  参考文献

  [1] 王婧.15例慢性酒精中毒性精神障碍的误诊分析.中外医疗,2012,31( 21):30

  [2] 冯竹娥,侯玉玲,王成喜,等,慢性酒精中毒性精神障碍32例临床分析,蚌埠医学院学报,2012,37(7):850-851

  [3] 文丽兰,酒精导致心理改变及精神障碍87例临床分析.中国民康医学,2013,25 (10):55,64

  (责任编辑杨莉)

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