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全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效对比

时间:2016-11-02 10:00来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效对比

  巴吾东·买合苏木 阿布都外力·赛都拉

  (新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院关节外科,新疆喀什844000)

  随着人们生活水平的提升,老年人的寿命逐渐延长,同时老年人发生骨折的概率也逐渐增加。股骨颈骨折是老年患者中较为常见的骨折之-[1],易使患者出现股骨头坏死或不愈合,相关报道称,老年人股骨颈骨折约占骨头坏死的30%,手术是目前临床中治疗股骨颈骨折的主要方式‘纠。本次研究将分析对比老年人股骨颈骨折应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗的效果,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料本次研究选取我院2013年11月至2015年12月收治的88例老年人股骨颈骨折患者作为研究对象,通过电脑随机分组的方式,分为治疗组和常规组,每组44例。常规组采用半髋关节置换术治疗,治疗组给予全髋关节置换术治疗。治疗组中男性20例,女性24例;年龄为63~ 80岁,平均年龄为76.3岁(s=3.2);Garden分型分为:Ⅲ型19例、Ⅳ型25例。常规组中男性17例,女性27例;年龄为65~ 83岁,平均年龄为77.3岁(s=2.8);Garden分型分为:Ⅲ型14例、Ⅳ型30例。研究中所有患者均经过我院X线以及临床检查确诊为股骨颈骨折,均签署知情同意书。经比较发现两组患者的基本资料均无显著差异(P>0.05),具有可比陛。

  1.2方法 对所有患者进行持续硬膜外麻醉,采用改良的Harding切口并将髋关节逐层切开充分显露,同时将关节囊逐层切开,充分显露股骨颈,将髋臼韧带直接切断,将骨折的骨取出,股骨颈截骨采用电锯进行处理。

  常规组患者采用半髋关节置换术:将股骨扩髓后,直接将直径吻合的股骨头假体以及股骨柄假体置人到股骨中。治疗组患者则采用全髋关节置换术:将髋臼磨锉后,将臼软骨剔除;固定臼杯的假体,使其前倾15。左右并外展45。左右;同时将股骨扩髓,并将股骨柄假体置入其中,确保患者的髋关节活动无任何障碍后,冲洗关节腔,同时给予患者负压引流,随后缝合切口。为防止感染,术后两组患者均接受抗生素静脉滴注治疗,且保证患者的髋关节为外展中立位,术后2d拔除引流管。此外为避免和防治患者发生血栓,需要给予阿司匹林,3d后告知患者进行适当的功能训练。

  1.3观察指标根据Harris评分法判断治疗效果,满分为100分:>90分为优,80~ 89分为良.70~ 79分中,<70分为差。

  1.4统计学分析本次研究采用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行分析和处理,计量资料采用均数±标准差(互±s)表示,采用t检验。计数资料用百分比(%)表示,采用r检验。P

  2结果

  经过不同治疗后,治疗组患者总有效率为95. 45%(42/44):常规组患者总有效率为84. 090/0( 37/44)。治疗组显著优于常规组(P<0.05),差异具有统计学意义,详见附表。附表治疗效果

  优 良 中 差 有效

  治疗组16(36.36%) 13(29.550/0)

  常规组10(22.73%) 9(20.45%)

  13 (29. 55% ) 2(4. 55% ) 95. 45% (42/44 )

  18 (40. 91% ) 7(15. 91% ) 84. 09% (37/44)

  3讨论

  当患者发生股骨颈骨折后,由于骨折断端存在剪切力,使得断端之间不稳定,患者的内固定易发生松动。随着医疗技术的发展和进步,髋关节置换术被逐渐应用于临床,缩短了患者的住院时间,更易于患者康复。

  相关资料和文献指出,半髋关节置换术的翻修率相对较高,但若采用全髋关节置换术则具有手术时间短且创伤小等诸多优势‘4]。本次研究中对治疗组患者采用全髋关节置换术后发现,患者均未发生相关并发症,但在对患者实施全髋关节置换术时需注意,确保患者术后可进行肢体活动,同时针对晚期股骨头坏死患者需谨慎选择全髋关节置换术。

  综上所述,经过不同治疗后,治疗组患者的总有效率为95.45% (42/44):常规组患者的总有效率为84. 09u/o( 37/44)。治疗组显著优于常规组,差异具有统计学意义。本次研究表明针对老年人股骨颈骨折患者,采用全髋关节置换术的疗效显著优于半髋关节置换术,值得临床推广和应用。

  参考文献

  [1] 赵红莲,刘晓丽,冯向春,等,全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较.中国老年学杂志,2014,23:6671-6672

  [2] 李龙,全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折疗效对比.河北医学,2013,19(4):498-500

  [3] 鲁保华.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的效果.中国医药导报,2015,19(3):37-40

  [4] 吴立东,严世贵,何荣新,等,全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折结果比较,中华创伤骨科杂志,2014,6(1):55-58

  [5] 刘润璨,徐火荣,刘晓帆,等.应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较.医学理论与实践,2014,23(10):1330-1331

  (责任编辑杨莉)

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