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椎弓根钉内固定加3600植骨治疗胸腰椎骨折的疗效分析

时间:2016-11-02 09:11来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  椎弓根钉内固定加3600植骨治疗胸腰椎骨折的疗效分析

  阿布都外力·赛都拉 巴吾东·买合苏木

  (新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院脊柱外科,新疆喀什844000)

  胸腰椎骨折作为骨科的一种常见疾病,对患者的日常生活以及工作易造成严重影响。近年来,随着医疗技术水平的发展,对生物力学和材料力学方面的研究随之增多,椎弓根钉内固定治疗技术也获得了较大的发展与改进。纠。我院近年来对收治的胸腰椎骨折患者联合应用了椎弓根钉内固定和360。植骨治疗,获得了显著且良好的效果,现报道如下。

  l资料与方法

  1.1研究对象本次研究选取本院2012年10月至2014年9月收治的27例胸腰椎骨折患者作为研究对象,其中男性16例,女性11例:年龄为24~ 56岁,平均年龄为32. 17岁(s=3.12);导致骨折的原因:车祸致伤12例,重物压伤(砸伤)10例,高处坠落伤5例。根据AO分类方法对骨折的类型进行分类,其中有11例患者为A类,9例患者为B类,7例患者为C类:受伤至手术的时间为3h至6d。征得患者和其家属同意后开展本次研究,研究获得医院伦理委员会批准。

  1.2方法全部患者均联合应用椎弓根钉内固定和360。植骨治疗,采取全身麻醉。指导患者取俯卧位,按照手术要求进行常规消毒,将术前定位伤椎体标志作为中心,以此做正中切口,充分显露伤椎和其上下各一个椎体的棘突、横突、椎板和关节突根部。根据骨折情况明确进针点,且于进针点置人相应的椎弓根螺钉,装设连接杆。结合椎体压缩情况将连接杆撑开,于C型臂X线机透视下观察椎体复位情况,复位良好后,将一侧撑开棒拆除,通过该侧椎弓根进行钻孔,借助斯氏针把棘突碎骨块、人工颗粒骨和椎板植入椎体内,充分填塞,接着植入椎体前方,并装上相应的撑开棒,按照相同的方式植入另外一侧。对伤椎的两侧关节突进行修整,将人工颗粒和自体骨小骨块植入到关节间隙和附近,并和横杆相连接。

  1.3观察指标随访12个月观察患者的恢复情况,比较分析患者治疗前后伤椎前缘高度比值和Cobb角度。

  1.4统计学分析本次研究使用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行分析和处理,计量资料用均数±标准差(;±s)表示,采用£检验,计数资料采用矿检验学意义。

  2结果

  手术时间为80~ 134min.平均手术时间为98. 65min(s=17. 42)。经统计学处理分析,手术前后患者伤椎前缘高度比值和Cobb角度比较,差异显著(P<0.05)。在随访12个月期间.27例患者中有20例工作和生活均恢复正常,7例患者部分恢复,可行走,详见附表。

  附表伤椎前缘高度比值和Cobb角度伤椎前缘高度比值(%) Cobb角度(o)治疗前 47. 48±8. 57 17. 58±6. 17治疗后 90. 27;t5. 72 1. 97土1.18

  3讨论

  近年来,随着社会经济发展的加快,采用手术治疗胸腰椎骨折伴或者不伴神经损伤基本上已达成共识口1。大量实践和研究报道均指出,胸腰椎骨折需早期进行内固定,其中椎弓根钉系统在内固定系统应用中最为广泛,该系统有利于椎管正常力线尽快恢复,改善机体伤椎的高度,消除脊髓与神经根所受的压迫,进一步促进神经功能的恢复[4-5]。本次研究选择27例胸腰椎骨折患者作为研究对象,应用了椎弓根钉内固定和360。植骨治疗,选择了自体骨块以及人工骨颗粒实施椎体植骨,这种植骨方式可加快骨缺损的重建速度,使前柱的稳定性得到快速且有效的改善,防止内植物固定失效。研究结果表明,治疗后患者伤椎前缘高度比值和Cobb角度均有所改善,治疗前后的数据比较差异显著。此外,随访期间多数患者工作和生活均恢复正常。由此可见,联合应用椎弓根钉内固定和3600治疗胸腰椎骨折,可有效改善患者伤椎,获得显著且满意的效果,促进患者尽快恢复,值得临床推广和应用。参考文献

  [1] 刘永强,范金鹏,李一鹏,等,椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折.实用骨科杂志,2012,18(1):46-48

  [2] 黄承夸,苏国生,韦文,等.经后路伤椎植骨椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效观察,现代中西医结合杂志,2015,7:713—715

  [3] 刘侃,吴闻文,郭继东,等.经Wiltse肌间隙入路内固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的早期疗效观察.中国骨与关节外科,2013.4:349-354

  [4]黄象望,殷浩,肖晟,等,经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位,中国骨与关节损伤杂志,2010,25(3):233 -234

  [5] 曹贵君,孟纯阳,张卫红,等.经椎弓根钉内固定治疗合并后方韧带复合体损伤胸腰椎骨折早期疗效观察,中华创伤杂志,2015,31(4):307-311

  (责任编辑杨莉)

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