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全程安全管理在批量老年白内障手术患者的应用

时间:2016-10-31 17:12来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  全程安全管理在批量老年白内障手术患者的应用

  潘虹蓉

  (广西百色市田阳县人民医院五官科 田阳 533699)

  摘要:2013年10月至2014年2月我院共收治586例老年白内障患者,患者大多来自农村,就医时多为高龄,心理素质及文化水平低,手术时间短,手术量大,在院手术期间存在许多安全隐患,给护理工作带来了压力。我院为基层综合性医院,无老年专科病房,针对这一特殊人群,我们将护理安全问题放在首要位置。现将护理体会介绍如下。

  关键词:全程安全管理 老年白内障手术患者 应用

  白内障是主要致盲性疾病,治疗原则以手术为主‘1]。随着白内障超声乳化技术的日益发展成熟,大多数白内障手术批量开展。2013年10月至2014年2月我院共收治586例老年白内障患者,患者大多来自农村,就医时多为高龄,心理素质及文化水平低,手术时间短,手术量大,在院手术期间存在许多安全隐患,给护理工作带来了压力。我院为基层综合性医院,无老年专科病房,针对这一特殊人群,我们将护理安全问题放在首要位置。对此,我科成立护理小组,制定全程安全管理措施,使所有患者手术顺利,术后视力恢复理想,无一例摔倒,坠床,给药差错,烫伤等意外事故及眼内感染和全身并发症。现将护理体会介绍如下。

  1临床资料

  1.1 一般资料。586例白内障患者,其中男365例,女221例,年龄60~70岁336例,71~89岁248例,90岁以上2例。城镇82例,农村504例,文化程度:文盲23例,小学或以下507例,初中56例。所有患者均为年龄相关性白内障,经眼科门诊检查确诊筛选,符合手术适应症而收治,都成功摘除白内障,植人人工晶体。

  1.2结果。所有患者无一例意外事故和并发症发生,术后视力恢复比较理想。

  2护理

  2.1 主要安全问题分析。

  (1)与安全有关的内在因素。老年患者由于年老体弱,器官衰退,自理能力下降,视力下降等带来一系列的生活、家庭诸多方面不便,常表现焦虑,抑郁,依赖、偏执等心理特点。

  (2)与安全有关的外在因素。大多数患者来自农村,远离家乡和亲人,来到新环境,产生的不适感,打扰了以往的生活习惯与作息时间,有的患者还有迷信观念,有的患者听不懂普通话,与病友之间,与医护之间沟通不畅,产生陌生感。

  (3)与手术有关的安全因素。因手术引起紧张,焦虑,恐惧等心理问题,手术伤口疼痛,担心视力恢复不良等。

  (4)与护理人员有关的安全因素。护理人员对大批量开展白内障手术缺乏经验。

  2.2全程安全管理对策。

  (1)整体评估。老年患者人院后先进行全面评估,年龄、文化程度、听力、视力、自主活动能力、神志状态、有无跌倒史、患者对专科疾病及合并症的理解与反应,对手术的认识和期望值等进行全面评估筛选。根据收集到的资料进行分析,制定适合患者的个性化护理措施,实施可预见性护理。本次入院患者多为农村,以村、乡为单位居多,城镇以个体形式人院,大多数无家属陪伴,文化程度低,甚至文盲。因此,人院床位安排农村集中安排几个相邻病房,城镇以插入式为主人院,减少农村患者的陌生感和恐惧感。选择地方方言较好的护理人员进行集体宣教,宣教时,护士要用亲切的称呼,拉近患者的距离,表现出对患者的尊重,以获得患者信任,给予正确有效指导,消除患者顾虑,以良好心态乐观面对手术,确保患者安全。

  (2)护理人员管理。合理配备护理人力资源,制定了详细的人员分工及具体工作部署,优化工作流程。增强医护人员安全意识,保障临床护士配置,加强意外事件多发时间段(如中班、夜班)的护理力量,动态安排人力资源,确保患者安全。组织医护人员系统学习危险原因和防范措施,在实际工作中能准确评估、宣教到位、使危险因素消灭于萌芽状态。加强巡视病房及时帮助老人遇到的难题,提醒和管理。

  (3)术日、术后管理。术日严格做好术眼清洁消毒工作,术前30min剪睫毛,冲洗泪道,冲洗结膜囊,将术眼做好标记,按手术顺序散大瞳孔,专人负责手术接送。术后平车护送回房,取平卧位,监测生命体征,密切观察眼压变化,保持眼部清洁。嘱患者勿碰撞头部,大声谈笑,用力擤鼻,撕脱眼罩,食用坚果类食物等。告知患者注意事项,术后第一天遵医嘱给予点药,半遮盖治疗。

  (4)出院指导。指导患者正确点眼方法,按时点药,注意眼部卫生。告知注意事项,复查时间。每人再发放一份健康宣教处方,内容有注意事项,复查时间,地点,科室联系号码等。

  (5)回访及复查。本次批量手术患者大多来自农村,多数高龄,心理素质及文化水平低,手术时间短,手术量大,术后回访显得尤为重要。本院回访一般为一个月,第一次回访为出院后1-2天,一般电话回访。重点询问是否:持续、过度疼痛,视力丧失,眼部过多液体流出,眼睑红肿,眼部突然变红等。第一次复查一般出院后1周,主要检查视力恢复情况,询问是否坚持点药和用药及其它不适等。

  护理安全是进行一切护理活动的前提,受很多因素的影响,护理人员要清楚地认识到造成老年手术患者安全问题的内在称外在影响因素,采取相应的护理措施,减少并发症和意外事故发生,保障了医疗护理安全,避免了医疗纠纷的发生。本次批量手术采取护理措施得当,使所有手术患者无一例摔倒,坠床,给药差错,烫伤等意外事故及眼内感染和全身并发症,术后视力恢复理想。

  参考文献

  [1]韩杰,张洪君.实用眼科护理及技术[M].北京:科学出版社.2008:56

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