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高危药品的管理与用药安全研究

时间:2016-10-31 16:58来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  高危药品的管理与用药安全研究

  鲁 斌

  (罗江县人民医院 罗江 618500)

  摘要:高危药品是临床治疗中对患者生命安全威胁较大的药品,其本身多存在较多毒性,一旦超过治疗量或用法有误,将导致致死或致残,与临床用药安全不良事件密切相关。作为关系临床用药安全的一类药品,高危药品管理历来就是药房及药事管理的重点,为进一步探讨高危药品的规范性管理措施,提高其管理成效,本次研究基于高危药品管理理念的分析,分析了优化高危药品管理与用药安全的对策,旨在提升高危药品临床用药安全水平。

  关键词:西药房 高危药品 用药安全

  药事管理工作是医院管理的重点组成部分,也是保证临床用药安全的重要管理工作,如何提高药事管理水平保证用药安全一直是现代医疗体制研究的重点。高危药品是与临床用药安全息息相关的一类药品,该类药品临床用药不良事件报道较多,因而需重点关注高危药品管理工作。西药房是高危药品管理的主要部门,需提出行之有效管理方法,使高危药品管理更加规范、合理,达到规避用药安全事故的目的,支持医院树立良好的医疗品牌。

  1 高危药品管理理念概述

  美国医疗安全协会(ISMP)对于高危药品临床研究开始较早,也最早提出了高精神药品的概念,为高危药品理念建立奠定了基础,在高危药品管理方面最具权威性‘妇。我国卫生行政部门对于高危药品定义主要是副作用较大、损害性大、需谨慎使用的药物,当前在医疗机构管理规范中已经罗列了相对完善的高危药品清单,在高危药品管理中,始终要坚持储存管理严格监控、领药严格核对,发药仔细查对,剂量充分安全论证的等原则,而作为药房要严格按照管理流程处理高危药品使用处方,始终将高危药品管理作为重点工作,保持严谨、负责的管理态度。

  2优化高危药品管理与用药安全的对策分析

  2.1持续性关注高危药品种类变化。我国综合性医疗机构在高危药品管理方面,需借鉴美国医疗安全协会(ISMP)的高危药品清单,以保证高危药品名录的全面性。事实上,ISMP高危药品清单更新较为迅速,自2003发布以来,每年或间隔1年就会对高危药品清单进行更新,因而在高危管理中需注意ISMP更新信息,及时对药房药品做出调整凹3。根据2014最新ISMP高危药品清单,将高危药品分为三类;高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药物口]。在我国药房高危药品管理中,高危药品需按照药理作用等重新分类,因而目录较为复杂,包括各类吸人性/静脉用麻醉药物、抗凝药/溶栓药物、肾上腺素受体激动剂、肾上腺素受体拮抗剂、心脏停搏液、抗恶性肿瘤药物、各类高渗溶液、抗心律失常药物、神经递质阻断药物、抗精神病类药物等。需注意,临床用药安全威胁大的高危药品,包括注射用降血糖药、静脉用抗凝药、高浓度氯化钠/葡萄糖注射液、阿片类镇痛药、磷酸钾(氯化钾)注射液等,需在日常药物管理和处方审核中高度注意,发现不合理处方及时与负责医师交流,避免发生临床用药安全不良事件。

  2.2强化药房人员的高危药品安全意识及药学培训工作。药房工作人员需具备较高的用药安全意识,药房管理者应定期强化安全意识的重要性,保证药房人员在工作中始终树立安全意识,保持一定警惕性,可迅速对用药安全危险因素作出反应。

  当前,我国较多药房人员药学专业性知识储备不足,这对于高危药品管理和用药安全控制较为不利,为此,需强化相关药学培训工作。医院要积极响应上级部门关于药物管理、药学专业知识培训(进修)工作,选派代表参加学习培训,并在返回医院后及时组织院内培训工作,将高危药品及其他药学知识、技能及政策动向传递至药房或相关临床科室,保证高危药品管理内容及时更新‘4]。同时,药房管理者、药剂师、临床医师等人员基于本院实际情况,编制高危药品管理培训资料,并组织药房人员统一学习,培训完成后考核,合格者才可上岗工作,保证每个药房人员具备良好的药学水平,在日常工作中可积极主动规避高危药品用药风险。

  2.3完善高危药品管理流程。高危药品管理流程主要为贮存一处方审核一发放一临床使用共四个部分,药房要在卫生部门基本管理规范基础上,进一步细化自身管理流程,形成一套完善的管理流程及制度,使每项工作有章可循。

  药物贮存是第一个管理环节,对后续工作影响较大。高危药品必须与普通药物分开摆放,作严格区分,设置醒目标识提醒高危药品存在,避免在发药时拿错药物。同时,部分高危药品存在名称相似问题,如肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素三类肾上腺素名称相近,但是作用存在区别,在拿取药品时较容易出现错误,因而需要适当分别摆放,或使用警示牌等方法对药品作彻底的区分,工作人员取药时重复核对处方后再取药,避免拿错问题。

  处方审核是保证临床用药安全性的重要步骤,对于含高危药品的处方,应由两名资深药师共同审核,基于患者年龄、疾病等情况,核对用药、剂量、用法无误后签字,再取药核对,最后发药口1。事实上,高危药品操作流程对于衔接的要求较高,衔接不畅或信息交流不彻底,较容易埋下安全隐患,因此要求贮存一处方审核一发放一临床使用流程中,每个工作人员及时与下一个环节管理人员保持密切联系,及时交接存在的问题。同时,应采用签字的形式落实责任,实施岗位责任制,使工作流程责任明确,以提高药房工作人员的责任意识,一旦发生用药安全事故可顺利追查到出错环节和责任人。

  3结束语

  当前,综合性医疗机构对于高危药品管理工作重视程度逐渐加深,药房高危药品管理工作也趋于完善,但是仍不能放松高危药品管理工作。药房作为高危药品管理者,要始终保持高危药品的警惕性和敏感性,进一步规范各项管理措施,制定一套科学合理的管理流程,尽快提高高危药品管理成效,切实保证临床用药安全性。

  参考文献

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