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螺旋CT检查在慢性化脓性中耳炎诊断及治疗中的价值

时间:2016-10-27 11:15来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  螺旋CT检查在慢性化脓性中耳炎诊断及治疗中的价值

  刘付广 刘建新

  (湖北省安陆市普爱医院 安陆 432600)

  摘要:通过对慢性化脓性中耳炎螺旋CT检查所得耳部轴位像、冠状位MPR图像及听骨链三维重建图像的对比及结合研究,探讨螺旋CT检查在慢性化脓性中耳炎诊断、分型方面的价值及其对中耳炎手术方案制定的指导意义。

  关键词:螺旋CT检查慢性化脓性中耳炎诊断治疗价值

  1 临床资料和方法

  收集2008年12月至2010年9月间在安陆市普爱医院耳鼻咽喉科人院,经手术病理及临床证实的慢性化脓性中耳乳突炎35例45耳。每例均于术前或保守治疗前行耳颞部螺旋CT检查,得到轴位像,并利用相应的独立工作站获得冠状位MPR图像及听骨链三维重建图像。依照国内通用慢性化脓性中耳炎诊断标准将45只病耳分为单纯型(8耳),骨疡型(22耳),胆脂瘤型(15耳)三组。分别在轴位像、冠状位MPR图像及听骨链三维重建图像上观察并统计分析各型中耳炎特征性CT表现,研究慢性化脓性中耳炎的CT诊断标准;分别将三种图像及三者相结合对慢性中耳炎所作CT诊断与手术病理或临床诊断结果进行对照,探讨其各自对慢性化脓性中耳炎的诊断价值;将三种图像对听小骨改变的诊断符合率、误诊率和漏诊率进行对比分析,探讨其各自对听小骨改变的诊断价值及优缺点。

  2结果

  ①慢性化脓性中耳乳突炎螺旋CT表现特征:单纯型中耳腔内少有软组织影多为积液表现,有时可见液平,几乎没有听小骨及中内耳骨质结构破坏及并发症发生,乳突类型多为气化型乳突。胆脂瘤型中耳炎软组织影常发生于上鼓室及鼓窦,听小骨破坏多见于砧骨长突及镫骨上结构且听小骨破坏较骨疡型明显,另外,锤砧关节、砧镫关节破坏及听小骨移位的发生较骨疡型常见。上鼓室、鼓窦、鼓窦人口等常见部位的骨破坏扩大在胆脂瘤型更易发生,鼓室天盖、骨性半规管及面神经管,乙状窦前壁等部位受侵在胆脂瘤型中耳炎明显多于骨疡型;②慢性化脓性中耳炎手术结果与螺旋CT轴位像诊断的比较:螺旋CT轴位像对慢性中耳炎诊断符合率较高为89.7%~97.1%,误诊率及漏诊率较低,分别为3.3%~10.7%,0—14.3%。对听小骨破坏的诊断符合率较高,为80.9%~9 4.1%,误诊率较高40.0%~66.7%,漏诊率较低1.6%~13.2%;③慢性化脓性中耳炎手术结果与冠状位MPR诊断的比较:冠状位MPR对慢性中耳炎诊断符合率较高,为88.2%~94.1%,误诊率及漏诊率较低,分别为2.4%~10.1%,5.O%~15.8%。对听小骨破坏的诊断符合率较高,为77.9%~95.6%,误诊率相对较高,为33.3%~42.9%,漏诊率较低O~17.O%;④慢性化脓性中耳炎手术结果与听骨链三维重建诊断比较:

  三维重建图像对听小骨破坏的诊断符合率较高,为75.0%~98.5%,误诊率相对较高,28.6%~46.7%,漏诊率较低,O~18.9%;⑤慢性化脓性中耳炎听骨链三维重建、螺旋CT轴位像、冠状位MPR显示听小骨改变的比较:从诊断符合率、灵敏度、特异度三方面比较,对锤、砧骨改变的显示三维重建图像优于轴位像及冠状位MPR,对镫骨而言则不及后两者。

  后两者对各听小骨改变显示能力相当;⑥慢性化脓性中耳炎螺旋CT诊断结果与手术病理或临床诊断结果比较:螺旋CT检查对慢性中耳炎分型诊断符合率较高,89.7%~100%,误诊率及漏诊率较低,O~10.5%。

  3结论

  ①胆脂瘤型中耳炎CT表现特征为上鼓室及鼓窦内软组织影伴明显的骨质破坏和听小骨破坏;②螺旋CT检查对于慢性化脓性中耳炎具有很高的诊断、分型价值;③螺旋CT检查对于慢性化脓性中耳炎手术方式的选择具有重要指导意义;④听骨链螺旋CT三维成像除有助于慢性化脓性中耳炎诊断、分型外,对手术路径选择、方案制定及提高手术安全性具有重要意义。在人工听骨置换术前手术方案的制定及术后随访方面有很大应用前景}⑤螺旋CT检查三种(轴位像,冠状位MPR像及三维重建图像)诊断方法相结合较使用单一方法具有明显优势,可进一步提高螺旋CT检查对慢性化脓性中耳炎的诊断、分型价值和手术方式选择的指导意义。

  参考文献

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