欢迎来到360期刊网
客服电话:4006-587-789 客服在线时间:09:00~22:30(节假日不休息) 客服邮箱:360qikan@vip.163.com在线投稿:非工作时间点此在线提交您的稿件
当前位置: 首页 > 论文库 > 医学论文 >

中频脉冲联合普通针刺治疗对脑卒中致吞咽障碍患者的影响

时间:2016-10-26 13:50来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  中频脉冲联合普通针刺治疗对脑卒中致吞咽障碍患者的影响

  李小云①1 潘 娟2

  (1.郑州大学第四附属医院康复医学科 郑州 450000 2.郑州市第九人民医院姑息科 郑州 450000)

  摘要:目的:探讨中频脉冲联合普通针刺治疗对脑卒中致吞咽障碍患者的影响。方法:选择60例脑卒中致吞咽障碍的住院患者,按入院前后平均分为实验组和对照组,对照组采用常规药物治疗,实验组行中频脉冲联合普通针刺等综合康复治疗。结果:经过2月治疗后,两组患者吞咽障碍功能比较p<0.05,差异有统计学意义。结论:中频脉冲联合普通针刺能够提高脑卒中致吞咽障碍患者吞咽功能,值得临床借鉴。

  关键词:康复护理脑卒中 吞咽障碍

  随着我国脑卒中患者的发病率逐年增加,脑卒中已成为影响全民健康、致残、致死的最可怕疾病之一口3;部分脑卒中患者导致吞咽障碍,耳吞咽障碍可引起多种疾病,主要包括吸人性肺炎、营养不良、呛咳窒息死亡等并发症,给患者增加了经济负担,降低患者病情转归。据研究显示中频脉冲联合普通针刺治疗脑卒中后吞咽障碍对患者的愈后有重大意义;我科对脑卒中致吞咽障碍患者进行中频脉冲联合普通针刺治疗,取得了较好疗效,现总结如下。

  1临床资料

  1.1 一般资料。选择郑州大学第四附属医院神经内科2014年6月~2015年12月入院的脑卒中致吞咽障碍患者60例,其中男31例,女29例,平均年龄(65.5±7.45)岁。筛选标准:①所选病例符合诊断标准,头颅CT已确诊;②患者病情稳定,病情不再进展;③患者能够主动配合康复治疗。随机分为实验组和对照组,25例患者一组。

  1.2治疗方法。患者入院后均进行基本相同的治疗,对照组仅给予常规一般药物治疗,实验组在病情允许,48小时后不再,进展的情况下,在常规药物治疗的同时,早期给予吞咽功能训练、普通针刺、中频脉冲治疗等康复治疗。

  1. 2.1吞咽功能训练‘3]。由治疗师每天进行,一日两次,先让患者取舒适体位,坐位或半卧位,用冷热适宜的毛巾湿敷或冰冻的棉棒快速刺激患者,操作时动作轻柔、迅速,同时做空吞咽动作、吹气动作、按摩颊部,两次操作间休息5分钟左右或视患者情况来定。舌肌训练,最大限度的行舌体运动,如舌的上、下、左、右伸展运动,训练10~15次为一疗程,每次30分钟,每天两次;还应帮助其摄食训练,选择不易松散的患者喜爱的半流质易于吞咽的食物;备好吸引器以免窒息,及时处理好突发事件。

  1.2.2中频脉冲治疗‘4]。置电极板于双侧甲状软骨及与下颌缘间皮肤,每日治疗20 min,疗程1月,可对治疗波形的脉冲宽度、脉冲间隔、脉冲频率、治疗电流强度等参数进行调节,满足不同吞咽障碍程度的病人需要。禁忌症:心脏起搏器者,妊娠、恶性肿瘤、出血倾向性疾病患者、急性化脓性炎症、急性湿疹、结核、局部破损处。

  1.2.3普通针刺‘5]。头针:主要主要采用靳三针针刺方法。头部穴位针刺的顺序:百会、四神针、颞三针、脑三针,留针40分钟,每天一次,每周针5次,休息2日。

  2评价方法

  根据洼田饮水试验‘们对两组患者治疗前治疗四周后吞咽功能进行评估。具体包括:I级:能不呛地一次喝下30ml温水;Ⅱ级:分2次饮下,能不呛地饮下;Ⅲ级:能1次饮下,但有呛咳;Ⅳ级:分2次以上饮下,有呛咳;V级:屡屡呛咳,难以全部咽下}根据洼田饮水分级对两组患者吞咽障碍疗效进行分析:有效(痊愈及进步)、无效(无变化、加重)。治疗总有效率一有效/30。

  4讨论

  吞咽是人类最复杂的行为之一。咀嚼与吞咽过程至少需要6对颅神经、第1-3颈神经节段和口、咽及食道的26块肌肉参与。吞咽过程可分为5阶段:认知期、准备期、口腔期、咽期和食管期。吞咽功能障碍是一种临床症状,表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。口、咽、食管疾患,脑神经、延髓病变、假性延髓麻痹、锥体外系疾病、肌病等均可引起吞咽功能障碍。脑卒中致吞咽障碍易吸人性肺炎、电解质紊乱、贫血、营养缺乏、肺炎等,阻碍康复进展。

  研究71显示,吞咽功能训练是临床工作中不可缺少的重要组成部分,有别于药物治疗。早期吞咽功能训练能够有效提高脑卒中后吞咽障碍患者的康复,使患者的日常生活能力得到很大的提高。因此研究脑卒中致吞咽障碍患者的治疗意义重大。通过我们的实验,60例脑卒中致吞咽障碍患者,随机均分为两组,分别经过2月后对两组患者吞咽功能及总有效率进行评估,统计均显示p<0.05,说明中频脉冲联合普通针刺治疗、吞咽功能训练等康复治疗促进了脑卒中致吞咽障碍患者的吞咽功能的恢复。吞咽功能训练口3主要应用Rood技术进行治疗,包括温度、触觉刺激、餐具刺激、感觉刺激与运动功能协调训练、擦刷刺激、叩击刺激、冷按摩、柠檬冰刺激、触觉刺激、食物刺激、分区域刺激、辣椒素刺激、薄荷脑刺激等;中频脉冲治疗H1通过输出特定的低频脉冲电流对喉颈部神经肌肉进行电刺激,兴奋神经及吞咽肌群。可促使产生类似吞咽的肌群运动,可缓解神经元麻痹、促进吞咽反射弧功能重建与恢复,进而提高吞咽及语言能力。临床研究显示∞3针刺头部穴位可调整气血脏腑功能,改善组织和器官血供,促进侧支循环建立,改善大脑皮层的缺血状态,使脑细胞功能得到恢复,加强病灶周围受损细胞的代偿作用,可增加病灶的血流量,使处于休眠状态的脑神经细胞觉醒,提高脑细胞摄氧能力,促进受损神经元修复与再生。

  综上所述,对脑卒中致吞咽障碍患者尽早进行吞咽功能训练、中频脉冲治疗、普通针刺等综合康复治疗,能够促进吞咽功能的恢复,值得临床推广应用。

  参考文献

  [1]房金风,谢云亮,王启林.脑血管病致假性球麻痹中频脉冲康复护理[J].中国城乡企业卫生,2014,05(12):135-136

  [2]林卫,谢玉琴.脑卒中吞咽障碍综合治疗的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2 013,02:313

  [3]何晓宏,刘慧敏,李梦雪,赵艳芳,高一可,莫启功.翳风穴透刺结合中频电刺激治疗脑卒中吞咽障碍36例临床报道[J].中医临床研究,2012,14(23):40+42

  [4] 张光伟,郑丽华,杨军,中频电刺激治疗缺血性脑卒中后吞咽困难疗效观察[J].重庆医科大学学报,2009,07;946-948

  [5]彭继海,范小平,张雷,白文方,杜健茹,张鸣生.二腹肌低频调制中频电针刺激对脑卒中后吞咽障碍舌骨位移的影响[J].中国康复医学杂志,2015,06(30):555-561

  [6] 郑粤湘,黄丽客,温秀梅,焦睿等.早期吞咽功能训练对脑卒中吞咽功能障碍患者的效果研究[J].护理实践与研究,2014,11(8):156-157

  [7]魏玉华.脑卒中患者吞咽障碍康复治疗观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,07(10):808-809

在线投稿