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中西医结合疗1 00例良性乳腺增生病④

时间:2016-10-26 13:30来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  中西医结合疗1 00例良性乳腺增生病④

  韦华春 唐智梅 韦春柳

  (广西柳州市融安县中医医院 融安 545400)

  摘要:目的:探讨中医综合质量良性乳腺增生病的临床疗效。方法:结合本院2014年1月到2015年1月收治的100例良性乳腺增生病女性患者的临床资料,按照(O,1)分布均分为对照组与观察组。对照组接受中草药治疗,观察组在对照组基础上进行中医综合治疗。观察两组患者临床效果。结果:本次研究对照组有效率为80%,复发率20%;观察组有效率100%,复发率8%,差异显著。结论:中医综合治疗对良性乳腺增生病效果显著,取得更满意临床成果。

  关键词:中医综合治疗 良性乳腺增生

  乳腺增生病( Hyperplasia of mammary glands)是一种既非炎症又非肿瘤的良性乳腺疾病。即乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化失衡的结果。乳腺增生症是育龄妇女最常见的乳腺疾病,其发病率约占育龄妇女的45%,约占乳腺疾病的70%~80%,其高发年龄段为30~45岁的女性口]。临床中单用西药治疗起效快,但作用难于持久,且毒副反应多。单独用中药起效相对较慢,但疗效肯定,且散结效果明显。

  笔者结合本院中医综合法在良性乳腺增生病患者中的临床治疗效果展开探讨,反馈良好,现分析数据作报告如下:

  1资料与方法

  1.1 一般资料。本院自2014年1月到2015年1月期间,收治100例良性乳腺增生病患者,均为女性患者。按照(O,1)随机分布分为两组。对照组(50例)年龄分布在29~51岁,平均36.4土1.2岁,病程3个月~6年,肿块位置:单侧16例(左侧或右侧)、双侧34例(大多以一侧为主,多累及多个象限)。观察组(50例),年龄分布在29—53岁,平均35.4士1.5岁,病程5个月~6年,肿块位置:单侧17例(左侧或右侧)、双侧33例(大多以一侧为主,多累及多个象限)。两组患者均签署知情同意书,两组之间一般资料无显著差异,可行组间对比。

  1.2入选标准。临床上有乳腺肿块且伴有乳房疼痛等症状,连续3个月不能自行缓解;排除生理性乳房疼痛,如经前乳房胀痛、青春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症;利用远红外线乳腺诊断仪和B超,排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等其他乳腺疾病。

  1.3治疗方法。本次研究中,对照组患者单纯服中药逍遥散加减,其主要药物:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、牡蛎、吴茱萸、夏枯草、炙甘草、橘核、元胡、川楝子、青皮、昆布、山甲、生姜,月经间期服用10剂为一个疗程,连用三个疗程。

  观察组在服用上述中药的同时服用三苯氧胺10mg,连用20d停10d;维他命Be 20mg,谷维素20mg。服用两个月。同时结合中医情志治疗,结合患者心理障碍进行有针对性的治疗工作。对待病人态度和蔼,耐心询问,了解患者是否存在不良心理因素。仔细检查,认真解释,消除病人顾虑,劝其思想放松,保持乐观情绪凡事以乐观的态度处之。多听轻松的音乐,适当多看喜剧和幽默影视作品等。养成良好的生活习惯,注意营养,勿暴饮暴食,戒烟,保证充足的睡眠时间。每天做2次静心怡养,舒展胸臂,呼吸吐纳数分钟。

  1.4疗效判定。康复:患者乳房肿块消失,无疼痛感觉,在停药后无复发问题;显效:肿块体积减小50%及以上,疼痛感觉明显好转;有效:肿块减小部分小于50%,疼痛感有所减轻;无效:肿块无缩小,疼痛剧烈。

  2结果

  本次研究中对照组康复6例,显效10例,有效24例,总有效率为80%;观察组康复10例,显效25例,有效15例,总有效率为100%。术后半年电话随访,其中对照组复发10例,复发率为20%,观察组复发4例,复发率为8%。差异显著,P<0.05.

  3讨论

  乳腺增生的形态多样,名称繁多,分类复杂。我国中医学者结合大量随访结果重新分类,称之为增生性乳腺病。乳腺增生病的分类目前尚不统一,分类将其定名为乳腺结构不良/纤维囊性病。乳腺增生病是一种常见病,在育龄妇女中患病率高达40%,占全部乳腺疾病的70%以上。传统中医对其有深入而广泛的研究,中医治疗乳腺增生病总有效率在80%以上。我们治疗的总有效率对照组为80%,观察组为100%,与文献报道的总有效率相似。两组复发率分别为20%、8%,观察组显著优于对照组。就其原因做如下讨论。

  祖国医学对乳腺增生病有较深入的论述,乳腺增生属中医乳癖之畴,多因情志不畅郁怒伤肝,致肝气郁结,冲任失调,而肝木犯脾,使脾失健运聚湿成痰,痰气郁结而成本病口3。《医宗金鉴》中指出,乳中结核由肝脾二经气郁结滞而成,治疗乳病当以肝为本,木郁不达,乳房结癖。其核随喜怒而消长,故肝郁痰凝,结聚乳络为本病的主要病机。同样,现代医学认为肝脏对卵巢激素的活化或灭活起着重要作用,故治宜疏肝解郁,以调肝为主,佐以活血行气,化痰软坚。方中柴胡、白芍疏肝行气,当归活血化瘀,茯苓、甘草健脾化湿祛痰,昆布、夏枯草软坚散结,疼痛甚者加橘核、川楝子、青皮,肿块较大者加海藻、昆布,瘀寒者加吴茱萸、生姜。全方共奏疏肝解郁,化痰软坚,破瘀散结之功效,使肝气疏畅,痰湿化解,脾胃调和,气血通畅。西医认为月经周期受下丘脑A垂体促性腺激素水平的周期节律的调节,乳腺也出现相应的增殖和复旧的周期性变化十在生理情况下,月经的前半期即卵泡期,雌激素水平逐渐升高,刺激乳腺组织及导管增生,月经来潮后,孕激素水平降低,乳腺组织萎缩复1日,若孕激素平衡失调,使乳腺一直处于增殖,不能复旧或复旧不全,久而久之引起乳腺增生。

  近年来乳腺增生发病的平均年龄有逐渐年轻化的趋势。当今的青年女性并不是无忧无虑的一代,在竞争日益激烈的社会中求学、求职、从业、婚恋、生活,她们要面对的有时比中年女性还要难,心理上承受的压力还要大。生活节奏快,生活方式和饮食西化等多种不良因素的叠加,发病的机会就增大。乳腺是性激素的靶器官,受着性激素的影响,情绪的剧烈变化又影响着内分泌的水平,引起下丘脑、垂体、卵巢的功能紊乱致使体内激素环境失衡。因此乳腺增生者大多具有情绪不稳定的倾向。

  心理疏导是基于现代医学理念基础上对疾病全方位的认识,我们治病同时不但要重视其生理病理变化,也要了解其心理变化,特别是乳腺作为性腺器官,精神因素在其疾病的发生、发展、反复过程中也是一个独立因素。

  参考文献

  [1] 陈旭.谈如何减少乳腺增生病的复发[J].安徽医药,2014,(12):78-79

  [2] 刘宏艳,乳腺增生病的中医治疗进展[J].天津中医,2015,26(15):107-108

  [3] 刘多.青年乳腺增生症病因及特点探析[J].中医药学刊,2015,(17):2 215 - 2216

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