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踝关节骨折的手术治疗与手法复位治疗的效果对照

时间:2016-10-25 15:28来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  踝关节骨折的手术治疗与手法复位治疗的效果对照

  朱伯然 康树青

  (北京丰台右安门医院骨科 北京 100069)

  摘要:目的:对于踝关节骨折利用手术治疗与手术治疗的效果对照。方法:选择2015年2月至2016年月我院收治的106例踝关节患者,根据患者自愿选择治疗方式情况将其分为观察组56例和对照组50例,观察组患者实施手术治疗,对照组实施手法复位治疗。结果:观察组患者的优良率为98.2%,对照组的优良率为88.0%,数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05,观察组患者的住院时间明天多于对照组,数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05,两组患者的关节炎发生率差异不显著,P>0.05。结论:手术治疗踝关节骨折效果更显著,能更好地解剖复位,但是治疗时间较长,手法复位方式操作简单,能节约经济。

  关键词:踝关节骨折手术治疗 手法复位效果

  踝关节骨折在临床上具有较高的发生率,这是由于踝关节的稳定性较差,容易遭受外力作用引发骨折。其临床症状主要表现为关节畸形、剧烈疼痛、活动受限等,严重影响患者的生活质量。根据踝关节骨折的不同类型,临床上可采取的治疗方式也不尽相同[”。本研究主要以2015年2月至2016年月我院收治的106例踝关节患者为研究对象,探讨了踝关节骨折患者利用手术治疗与手术复位治疗的效果比较。具体操作如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料。选择2015年2月至2016年月我院收治的106例躁关节患者,所有患者经CT扫描和X线平片确诊为Weber B型或C型损伤患者。根据患者自愿选择治疗方式情况将其分为观察组56例和对照组50例,观察组中,男31例,女25例,年龄分布21- 68岁,平均年龄(46.3土2.7)岁,对照组中,男27例,女23例,年龄分布17 - 66岁,平均年龄(44.8士2.9)岁,两组患者的基本资料差异不显著,具有可比性,P> 0.05。

  1.2方法。观察组患者实施手术治疗:所有手术患者均进行硬膜外麻醉,根据骨折部位作相应切口进行复位后配合内固定,按照外踝一内踝一后踝的次序,首先用接骨板对外踝进行内固定,分别放置防滑接骨板和重建接骨板在后侧和外侧进行固定,采用可吸收钉进行后踝的固定,内踝则使用螺钉固定。术后进行常规抗生素治疗。手术后2周下地进行不负重行走练习,4周后进行部分负重行走练习,以此逐渐恢复功能锻炼。

  对照组实施手法复位治疗:细分析CT三维重建图像等诊断资料,了解骨折的损伤机制,取平卧位,在两名助手牵引下,根据损伤受力的反方向实施复位,复位满意后,用U形石膏对骨折部位进行固定,并立即进行X线片复查,如果复位效果不佳,将石膏拆除,在C型臂透视下再次复位,复位满意后,用石膏外固定时间持续4周,同时配合止痛消肿药物治疗。

  1.3疗效判定。根据Leeds标准对治疗效果进行判定,优:无侧方移位和内外踝移位,骨距和内踝内侧的间隙正常。可:内外踝和和后踝均有小幅度移位,移位距离<2mm;差:内外踝和和后踝均有小幅度移位,移位距离>2mm,或骨距后脱位,总优良率一(优十良)/总数*100%。

  1.4统计学分析。对数据库的录入及统计分析均通过SPSS22.0软件实现。其组间构成比较用卡方检验,组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析。P<0.05表示具有统计学意义‘胡。

  2结果

  2.1两组患者的骨折恢复效果比较。观察组患者的优良率为98.2%,对照组的优良率为88.0%,数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05。

  2.2两组患者的住院时间和关节炎发生情况比较。观察组患者的住院时间明天多于对照组,数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05,两组患者的关节炎发生率差异不显著,P>0.05。

  3讨论

  踝关节是人体的重要承重关节,灵活性较好,同时,也容易受外力损伤造成骨折。骨折发生后,如果治疗不当,会降低踝关节的稳定性和灵活性,影响患者的日常生活。因此,对于踝关节骨折的治疗,生理解剖形态的恢复是确保预后的重要原则。临床上常用的治疗方式包括手法牵引复位和手术治疗等。其中,手法牵引复位,可以使骨折端生理解剖位置得到恢复,效果较理想∞]。但对于骨折类型较复杂的情况,固定效果不佳,容易移位,影响躁关节日后功能活动。手术治疗方式则可以通过内固定技术有效维持骨折端的稳定性,使软组织肿胀等情况得到改善,从而促进骨折的愈合,术后骨折端功能恢复良好‘钉。但是,手术治疗也可能会造成骨折端的二次创伤,延长恢复时间,且费用较高,患者的经济负担更重。

  本研究结果显示,观察组患者的优良率为98.2%明显高于对照组的88.0%,表明手术切开复位配合内固定较手法牵引复位能更好地解剖复位,确保患者的踝关节功能恢复。此外,两组患者的关节炎发生率差异不显著,P>0.05,说明两种方式治疗安全性均良好,并发症少。但是,观察组患者的住院时间明天多于对照组,提示手术治疗方式较手法复位恢复时间更长,相应的治疗费用也会提升。因此,上述两种方法治疗踝关节骨折有利有弊。

  综上所述,手术治疗躁关节骨折效果更显著,能更好地解剖复位,但是治疗时间较长,手法复位方式操作简单,能节约经济,临床治疗可根据患者的实际情况选择相应的治疗方式。

  参考文献

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