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妇女乳腺癌和宫颈癌筛查情况及影响因素探究

时间:2016-10-25 15:18来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  妇女乳腺癌和宫颈癌筛查情况及影响因素探究

  田 惠①

  (云南省昆明市西山区妇幼保健中心 昆明 650000)

  摘要:目的:分析昆明市西山区2014 -2 015年妇女乳腺癌和官颈癌筛查情况,探讨两癌影响因素。方法:采用多阶层分层抽样方法对昆明市西山区35-65岁成年妇女进行两癌筛查,共抽取9038人,彩超、钼靶与细胞学检查筛查乳腺癌,阴道镜与宫颈涂片细胞学检查筛查宫颈癌,发放问卷调查掌握妇女个人基本资料、健康、经济状况等内容,经Logistic回归分析获知两癌的影响因素。结果:昆明市西山区乳腺癌筛查率13.71%,宫颈癌筛查率18.63%;影响两癌筛查结果的影响因素分别是年龄、婚姻状况、文化程度、经济状况等。结论:政府应加强对两癌筛查工作的重视,卫生部门要加强健康教育宣传,重点针对已婚、文化水平低、收入少的妇女,进一步提高两癌筛查率,做好两癌的预防与治疗。

  关键词:乳腺癌 宫颈癌 两癌筛查

  乳腺癌与官颈癌近几年的发病率不断上升,严重影响妇女的身体健康,相关数据表明,全球患有两癌的女性约占成年妇女的30%左右,其中乳腺癌发病率高于宫颈癌。而各国临床数据对比得知,发展中国家的患病率远高于发达国家,以美国为例,通过组织两癌的筛查工作,妇女两癌患病率逐渐得到控制。基于此,我国逐渐重视两癌的筛查工作,并不断探究两癌致病因素,以求获得有效的预防方式。为了解昆明市西山区成年妇女两癌患病情况,现以分阶层抽样的形式进行调查,并对各项数据进行分析,其结果如下:

  1对象与方法

  1.1调查对象。西山区涉农街道办事处35 -65岁的农村妇女。2014年2月- 2015年11月,从西山区现有10个街道35个村委会中对本地户籍、年龄在35~65岁、有性生活的农村妇女,按知情自愿原则,将能接受检查的所有农村妇女作为本项目检查对象。10个街道35个行政村共抽取成年妇女9038人。

  1.2方法。

  1.2.1 乳腺癌筛查。调查妇女接受乳腺超声检查,依据彩超显示进行诊断,筛查结果为阳性者到指定机构进行复诊,通过细胞学检查或者钼靶摄片检查等,确诊调查者是否患病。

  1.2.2宫颈癌筛查。农村妇女宫颈癌检查项目按照未绝经妇女采用醋酸染色检查/复方碘染色检查( VIA/VILI)、绝经后妇女采用官颈脱落细胞检查的初筛方法进行。对宫颈细胞学检查或VIA/VILI检查结果异常/可疑者以及肉眼检查异常/可疑者进行阴道镜检查,对阴道镜检查结果异常/可疑者到指定机构复诊。初筛阳性者接受组织活检,从而判断是否患病,最终确诊。

  1. 2.3工作流程。检查内容中“两癌”的流行病学调查、乳腺、官颈临床检查、乳腺、子宫附件彩色超声检查以及官颈阴道镜检查、白带常规、巴氏涂片检查由西山区妇幼保健中心组织专业技术人员完成,乳腺钼靶X一线检查、有问题的乳腺、官颈病理检查定于云南省级肿瘤医院。

  1.2.4问卷调查。依据《全国妇联农村妇女“两癌”免费检查项目患病人员基本信息采集表》内容进行现场调查,具体包括年龄、民族、婚姻状况、文化水平、就业情况、家庭收入状况、子女情况、疾病救助信息等。由接受过专业培训的初检工作相关人员使用信息采集表对接受检查的妇女进行问卷调查,对象涵盖所有初筛阳性者,问卷由调查对象本人填写,并当场回收。

  1.3统计学方法。调查对象资料录入国家标准数据库Epidata,双人同步录入,经核对无误后进行统计学处理。统计学软件选用SPSS18.O,资料整理借助Excel辅助完成;计数资料行X2检验,Logistic回归进行多因素分析。

  2结果

  2.1调查对象的基本资料。本研究共发放调查问卷9038份,有效问卷共9015份,有效回收率为99.75%;调查对象的年龄范围在35 - 65岁之间,35-40岁比重21. 61%,41- 45岁比重30.32%,46 - 50岁比重19.59%,51- 55岁比重15.01%,56- 60岁比重10.46%;61- 65岁比重3.01%。其中未婚妇女508例、约占5.64%,已婚(包含在婚、离异、丧偶等)8507例、约占94.36%;按照文化水平划分,小学、初中、高中、本科(大专)及以上各占6.34%、51.43%、31.35%、8.53%、2.35%;按月平均收入状况,<2000元、2000 - 3000元、3000 - 4000元、>4000元分别占9.57%、64.34%.17.56%、8.53%.

  2.2两癌筛查结果。西山区乳腺癌筛查例数3711例,乳腺癌及癌前病变阳性检出率为116.85/10万,乳腺其他良性疾病检出率为48.09%。宫颈癌筛查例数5327例,宫颈癌及癌前病变检出率为118.37/10万,生殖道感染等其他妇科疾病检出率为46.23%。经单因素分析,年龄、婚姻状况、文化程度以及经济状况均会对两癌患病率产生影响;其中45 - 55岁范围内两癌筛查率明显较高,已婚妇女患病高于未婚妇女,两癌筛查率伴随文化程度与经济状况的提高而逐渐上升。

  2.3多因素分析结果。自变量选用具有统计学差异的单因素,因变量为两癌筛查率,对变量进行Logistic回归分析,结果见表1。表中各因素均对两癌筛查率有着显著的影响。

  3讨论

  昆明市西山区乳腺癌筛查率13.71%,官颈癌筛查率18.63%,高于张斌等人‘23的研究结果,但较我国经济发达城市的筛查率低,严重低于北京、广州等地区。本研究中,妇女两癌筛查率与年龄、婚姻状况、文化程度、经济水平有着密切的联系,结果显示35 - 55岁筛查率明显要高,已婚妇女筛查率高于未婚,主要与两癌的发病因素有着直接关系。研究表示,乳腺癌与官颈癌发病与性生活存在关联,稳定的性生活可降低两癌的发病几率‘3]。

  妇女接受的文化教育不同,对于两癌的认识会存在显著的差异,文化水平越高越易理解两癌筛查的意义,做好早期诊断与预防工作;与此类似,经济状况越好妇女将越重视健康情况,积极配合两癌筛查工作。为此,两癌筛查项目推广中,应针对以上因素分析关注重点人群。按照查治结合的原则,西山区“两癌”筛查阳性治疗率达到100%。通过落实农村妇女“两癌”患者的救治政策,“两癌”救治已纳入城乡医保重大疾病保障范围。各种措施保障了查治得到结合,使查出的患者得到及时治疗,提高了项目实施的效益,保障农村妇女的健康权益。

  参考文献

  [1]梁洁丽.坪山新区妇女乳腺癌和官颈癌筛查情况及相关影响因素分析[J].中国初级卫生保健,2015,29(10):34-36

  [2] 张斌,周爱芬,陈忠等.武汉市20余万农村妇女官颈癌和乳腺癌筛查情况分析[J].中国妇幼保健,2013,28(9):1398-1402

  [3]王莹,余艳红,陈昂等.官颈癌筛查阳性人群召回率及其影响因素分析[J].中国公共卫生,2014,30(5):679-680

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