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不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的疗效分析

时间:2016-10-25 15:15来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的疗效分析

  普艳

  (云南省红河州个旧市人民医院儿科 个旧 661000)

  摘要:目的:针对不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的临床疗效果进行研究分析。方法:收集本院自2012年3月~2 016年3月这一期间收治的60例川崎病患儿作为本次的研究对象,根据患者的就诊序列号将其随机分为两组,每组各平均纳入30例患者,其中一组为观察组,该组使用大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林进行治疗,另外一组为对照组,该组使用小剂量丙种球蛋白联合阿司匹林进行治疗,最后针对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:经过相应的治疗后,两组患者的各项血清指标均得到有效改善,但是观察组的改善情况优于对照组患者,两组对比具有显著性差异,P<0.05。在治疗总有效率的对比中,观察组高于对照组,两组对比具有显著性差异,P<0.05。结论:针对川崎病患儿大剂量、少次给予丙种球蛋白联合阿司匹林治疗具有较好的应用效果,优于小剂量、多次的治疗效果,值得广泛推广应用。

  关键词:丙种球蛋白 阿司匹林 小儿川崎病 治疗效果

  1967年,日本医师川崎富首次报道川崎病,该病又称之为皮肤粘膜淋巴综合征‘1]。该病的主要发病人群为小儿。其主要临床表现为:发热、颈部淋巴结重大、肢端改变以及球结膜充血等阻3。药物治疗为该病的主要治疗方法,丙种球蛋白和水杨酸类药物为该病的主要治疗药物。为此,本文选取2012年3月~2 016年3月这一期间收治的60例川崎病患儿作为本次的研究对象针对不同剂量的丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床效果进行对比分析,现将详细研究数据进行如下报道。

  1资料与方法

  1.1 一般资料。收集本院自2012年3月~2016年3月这一期间收治的60例川崎病患儿作为本次的研究对象,根据患者的就诊序列号将其随机分为观察组和对照组,每组各平均纳入30例患者。在对照组患儿中,患儿年龄在3岁~13岁之间,平均年龄为(3.8±1.1)岁,该组当中20例患儿为男性,10例患儿为女性。另一组为观察组,该组患儿中,其中19例为男性患儿,11例为女性患儿,患儿的年龄在4岁~13岁之间,平均年龄为(3.1士1.2)岁。本次研究设立了相应的纳入标准和排除标注,纳入标准为:所有患儿均符美国心脏病学会2001年制定的川崎病诊断标准,发热均超过5天,伴有以下5项中的任意4项:①四肢出现变化,急性期掌指红斑,手足出现硬性水肿,恢复期的指趾端出现脱皮;②出现皮疹,并且呈多形性;③双侧出现无痛性眼球结膜充血,但是不伴有出液;④口唇充血破裂,口腔黏膜弥漫发红,出现草莓舌;⑤出现肿大的颈部淋巴结。排除标准:排除合并免疫性疾病的患儿;排除严重感染性疾病的患儿;排除先天性心脏病患儿;排除病程超过10天者;排除入院前采用阿司匹林联合丙种球蛋白治疗的患儿。

  1.2方法。两组患者入院后均给予口服阿司匹林治疗,根据患儿的不同年龄使用剂量在30~50mg/kg.d,每天分为4次治疗,患儿退热后减少药物用量至一半,治疗10~14d之后改为3~5mg/kg.d,每天分2次治疗,直至血小板和超声心动图恢复正常。对照组在阿司匹林治疗的基础上,采用丙种球蛋白进行静脉注射治疗,剂量为400mg/kg.d,连用5d。观察组在阿司匹林治疗的基础上,采用病种丙种球蛋白进行静脉注射治疗,剂量为1000mg/kg.d,连用2d。

  1.3观察指标。观察各项实验室指标,包括WBC、CRP、PLT、ESR等指标,同时观察两组患儿的退热时间、手足肿胀消退时间、粘膜充血消退时间、淋巴结肿大消退时间。

  1.4统计学方法。采用SPSS16.O统计学软件对数据进行分析,以均数±标准差(X±S)表示计量资料,以百分比表示计数资料,完成X2检验。以P<0.05表示差异显著,有统计学意义。

  2结果

  2.1两组实验室指标对比。经过相应的治疗后,两组患者的各项血清指标均得到有效改善,但是观察组的改善情况优于对照组患者,两组对比具有显著性差异,P<0.05。详见表1。

  2.2两组治疗有效率对比。观察组患者中,20例显效,9例有效,1例无效,总有效率为96.7% (29/30);对照组组患者中,14例显效,10例有效,6例无效,总有效率为80.0%(24/30)。在治疗总有效率的对比中,观察组优于对照组,两组对比,P<0.05,具有显著性差异。

  2.3两组患儿临床症状改善情况对比。经过相应的治疗后,观察组各项临床症状改善情况均优于对照组,两组对比具有显著性差异,P05。

  3讨论

  川崎并主要好发于小儿,临床中认为该病主要是优于感染多重病原所致的免疫失调性疾病,会导致患儿出现全身性血管病变。该病的急性期因系统免疫失调会导致患儿出现发热、皮疹以及黏膜充血等临床症状。丙种球蛋白为免疫球蛋白,该药物被临床用于感染疾病的治疗,同时可以使冠状动脉内皮损伤得到改善。该药物的使用剂量和方法与治疗效果有着紧密相关的联系,有研究报道显示,针对川崎病患者给予大剂量丙种球蛋白治疗可以使临床症状得到有效缓解,对于不敏感型川崎病还需继续加大剂量治疗‘朝。而阿司匹林可以解热镇痛,调节患儿体温,丙种球蛋白可以中和体内抗原病毒,对炎性细胞的扩散进行控制,使机体免疫反应降低,两药合用可以快速的抑制疾病发展。

  经过本文研究结果显示,观察组的血清指标改善情况优于对照组患者,两组对比具有显著性差异,P<0.05。同时在各项临床指标改善情况的对比中,观察组优于对照组,两组对比具有显著性差异,P<0.05。在治疗总有效率的对比中,观察组高于对照组,两组对比具有显著性差异,P<0.05。由此看出,针对川崎病患儿给予大剂量、少次数的丙种球蛋白联合阿司匹林治疗具有较好的应用效果,优于小剂量、多次数的治疗效果。该方法值得广泛推广和应用。

  参考文献

  [1]冯粉玲,黄惠梅.丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的临床疗效观察[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,03(10):59-60

  [2]庄建福,吴泉源.小儿川崎病53例临床分析[J].中国现代药物应用,2013,7(5):47-48

  [3]王黎.大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的护理[J].实用医药杂志,2012,29(4):355

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