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以意识障碍为首发症状的老年肺炎临床观察

时间:2016-10-22 14:31来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  以意识障碍为首发症状的老年肺炎临床观察

  张莹莹

  (北京京煤集团总医院呼吸科 北京 102300)

  摘要:目的:探讨以意识障碍为首发症状的老年肺炎临床观察。方法:选取2012年1月至201 5年6月来我院进行以意识障碍为首发症状的老年肺炎患者16例,对其进行相应的检查,并进行临床观察。结果:针对肺炎患者,行敏感抗生素对其进行治疗。另外,注意对患者的营养治疗以及其他的支持治疗,对于患者出现的各种基础性疾病以及其他的并发症状给予及时的治疗。治疗后发现,治愈10例,有效2例,无效4例,有效率75%。结论:对以意识障碍为首发症状的老年肺炎患者要加强观察,分析其临床症状,并对其进行对症治疗,只有这样才能取得良好的临床治疗效果。

  关键词:意识障碍首发症状 老年肺炎

  临床上,肺炎是一种常见疾病,且多发于老年群体。肺炎是一种肺部感染性疾病,由于其发病的原因复杂,因此,在进行诊断的时候,容易出现漏诊以及误诊的症状。[13本院选取2012年1月至2015年6年来我院进行以意识障碍为首发症状的老年肺炎患者16例,并对其进行相应的检查,分析其临床症状。现报道如下。

  1一般资料与方法

  1.1 一般资料。选取2012年1月至2015年6年来我院进行以意识障碍为首发症状的老年肺炎患者16例,男性12例,女性4例,。年龄63-90岁,平均年龄(67.3土1.4)岁。所有患者均符合以意识障碍为首发表现的肺炎症状。并存的疾病类型有:高血压患者5例,糖尿病患者2例,慢性阻塞性肺病6例,冠心病1例。患者出现的并发症主要有:呼吸衰竭3例,并发电解质紊乱2例,编发慢性心力衰竭2例,休克1例,上消化道出血2例。所有患者从症状开始到就诊时间在13h- 3d。患者的意识障碍表现形式主要有:嗜睡2例,发热4例,大小便失禁3例,呕吐1例。16例患者均未出现咳嗽以及咳痰症状。患者的呼吸频率为20 - 34次/min,患者肺部出现湿罗音3例,唇舌紫绀患者2例。患者均没有肺部实变的体征。

  1.2方法。对16例患者均进行X线胸片检查,或者进行肺部CT检查,对患者的情况进一步掌握。另外,针对肺炎患者采取敏感抗生素进行治疗,同时注意对患者加强营养治疗,对于患者身上存在的基础性疾病以及出现的各种并发症进行及时有效治疗。[23

  1.3疗效判定方法。根据患者的治疗情况,将治疗效果分为治愈、恶化以及死亡三种。治愈;患者治疗后,胸片检查的阴影被完全吸收。有效:患者的肺部的阴影基本被吸收。无效:患者治疗后,肺部阴影无变化或增多。治疗的总有效率一治愈率十治疗有效率。

  2结果

  16例患者经过检查后,患者的肺部均显示多处或一处的斑点状阴影。其中左肺3例,右肺7例,双侧阴影6例,患者胸腔中出现少量积液的有3例。另外,出现肾功能损害的患者3例,肝功能损害的2例,窦性心动过速9例。所有患者经过头颅CT检查后,均没有出现新近脑血管疾病以及其他的并发症。

  针对肺炎患者,行敏感抗生素对其进行治疗。另外,注意对患者的营养治疗以及其他的支持治疗,对于患者出现的各种基础性疾病以及其他的并发症状给予及时的治疗。治疗后发现,治愈10例,有效2例,无效4例,有效率75%。

  3讨论

  肺炎是一种肺实质炎性反应,其主要的临床症状为咳嗽、发热、呼吸困难等,对于患者的生活以及健康造成严重影响。老年肺炎虽然也属于肺炎的一种类型,但其症状与一般性肺炎存在差异。老年肺炎一般呼吸道症状不是很明显,更为突出的是非呼吸道症状,意识障碍就是老年肺炎的常见临床症状之一。03意识障碍主要指人们对于外界环境的感知能力不足,是一种脑功能紊乱的症状,其发病原因较为复杂,因此,治疗的难度也较大。老年肺炎患者之所以会出现意识障碍,主要的原因有:老年人由于年纪变大,其脑功能本身就发生了一定程度的衰退,衰退的脑功能组织对于低氧血症具有很高的易损性。另外,在老年群体中,通常存在脑动脉硬化症。[43大脑出现供血不足的症状,这时,当老年群体出现肺炎症状时,肺功能会发生一定的退化,导致肺换气、通气功能出现问题,从而导致患者出现低氧血症,造成患者的大脑出现缺氧症状。大脑缺氧症状是导致患者出现意识障碍的主要因素。大脑严重缺氧的患者可致患者出现昏迷的症状。另外,需要注意的是,脱水、感染毒素作用以及电解质紊乱也会造成患者出现意识障碍。

  并且,由于老年肺炎的起病较为隐匿,在进行临床症断的时候,易出现误诊、漏诊的现象,延误患者的治疗。本院对16例患者进行检查后,发现患者的肺部均显示多处或一处的斑点状阴影。其中左肺3例,右肺7例,双侧阴影6例,患者胸腔中出现少量积液的有3例。另外,出现肾功能损害的患者3例,肝功能损害的2例,窦性心动过速9例。针对肺炎患者,行敏感抗生素对其进行治疗。另外,注意对患者的营养治疗以及其他的支持治疗,对于患者出现的各种基础性疾病以及其他的并发症状给予及时的治疗。对以意识障碍为首发症状的老年肺炎患者进行临床治疗的时候,首先要注意对其进行抗感染治疗,其次需要对患者进行营养治疗以及对症治疗。在治疗的期间,要注意对患者的水、电解质以及酸碱紊乱进行纠正。本文选取选取2012年1月至2015年6年来我院进行以意识障碍为首发症状的老年肺炎患者16例,治疗后发现,治疗的有效率为75%,治疗无效率为25%,因此,需要对患者进行及时诊断。

  当老年人出现原因不明的意识障碍时,要注意对其进行相关检查,检查是否患有肺炎,以便对其进行及时治疗。综上所述,老年肺炎患者易出现意识障碍症状,对患者的健康产生严重影响,并容易出现误诊、漏诊状况。因此,要对其进行及时检查,对症治疗。

  参考文献

  [1] 葛娥.40例老年肺炎的临床特点及治疗分析[J].中国医药指南,2013,21:663-664

  [2]董碧蓉,老年肺炎现代诊治与预防策略[J].中国实用内科杂志.2011,01:22-24

  [3]郭丽.186例老年肺炎临床特点和治疗分析J].临床肺科杂志,2012,02:258-259

  [4] 易春波.分析老年肺炎患者的临床治疗[J].中国实用医药,2012,06:45-46

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