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微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效观察

时间:2016-10-22 14:02来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效观察

  解 冰

  (大连经济技术开发区医院 大连 116600)

  摘要:目的:对微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效观察进行观察。方法:选取2012年1月至2013年1月我院收治的肾结石的患者124例,其中62例经微创经皮肾镜技术进行了治疗,设置为观察组,另外62例接受传统开腹手术取石治疗,设置为对照组,对两组患者的进行手术时间、手术中出血量、结石清除率等方面对比回顾分析。结果:观察组的平均手术时间为1.14小时,术中平均出血量为(120.2土32.21)ml;平均住院时间为(7.9士2.3)天,并发症发生率1.61% (1/62),患者满意度为97.6%;对照组的平均手术时间为2.41小时,术中平均出血量为(589.7土98.2)ml,平均住院时间为(21.2土2.7)天,患者并发症发生率为17.74P6 (11/62),患者满意度为89.5%,两组的平均住院时间、并发症发生率、手术时间、术中出血量三项指标的差异均有统计学意义,结石清除率两组差异无统计学意义。结论:微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有较好的临床疗效。

  关键词:肾结石微创 经皮肾镜取石术

  随着经皮肾镜技术不断进步,微创经皮肾镜技术也逐步发展起来。经皮肾镜技术是指自皮肤到肾集合系统建立一个手术通道,将内窥镜置人肾盏、肾盂或者是输尿管上段,是一种诊断和治疗上尿路疾病方法口3。本文选取2012年1月至2013年1月我院收治的肾结石的患者124例,其中62例经微创经皮肾镜技术进行了治疗,另外62例接受传统开腹手术取石治疗,对两组患者的临床资料进行对比回顾分析,报道如下。

  1资料与方法

  1.1,一般资料。选取2012年1月至2013年1月我院收治的肾结石的患者124例,其中男性患者有82名,女性患者有42名,平均年龄为(43.2士2.4)岁,其中62例经微创经皮肾镜技术进行了治疗,设置为观察组,另外62例接受传统开腹手术取石治疗,设置为对照组,对两组患者的进行手术时间、手术中出血量、结石清除率等方面对比回顾分析。观察组的男性患者有41名,女性患者21名,年龄21至85岁,平均年龄(41.3土4.8)岁。有10名患者为肾盂结石,11例为肾盏结石,20例为肾铸形结石,13例为鹿角形结石,单侧结石13例,双侧结石1例,结石平均大小为2.9cm×1.8cm,病程为1至26天。对照组中的男性患者有41名,女性患者21名,年龄23至86岁,平均年龄( 41.3±4.8)岁。有12名患者为肾盂结石,15例为肾盏结石,10例为肾铸形结石10例为鹿角形结石,单侧结石11例,双侧结石2例,结石平均大小为3.lcm×1.9cm,病程为1至29天。排除心、肺、血液性等严重疾病,不存在精神病史及家族精神病史,两组患者年龄、性别、结石大小等具有可比性,差异无统计学意义。

  1.2方法。对观察组进行微创经皮肾镜取石术手术方法步骤如下:①通过膀胱镜的协助进行6F输尿导管逆行置人,持续灌注等渗盐水,在11肋间隙、12肋骨下缘、腋后线、肩胛下缘四处所围成的区域进行穿刺‘33;②术中在B超的定位引导下,18G肾穿刺至肾盏,出现尿液回流或者碰到结石时,将穿刺拔出;③在筋膜扩张器8F植入顺导丝,以4F为单位,扩增至21F,退出扩张器;④沿斑马导丝将经皮肾镜外鞘置入肾镜;⑤输尿管导管灌注冲洗,保持手术视野,击碎结实或钳夹取出;⑥对肾盂、肾盏、肾盂输尿管的链接部进行检查,确结石清理干净;⑦将F6双一J管植入,固定14F肾造瘘管;⑧术后卧床休息,3天进行X线腹部平片发叉,取石术后60天内拔除F6双-J管。对患者的临床资料料进行搜集、整理,数据使用统计学软件进行处理和分析n3。

  2结果

  观察组的平均手术时间为1.14小时,术中平均出血量为(120.2士32.21) ml;平均住院时间为(7.9土2.3)天,并发症发生率1.61% (1/62),患者满意度为97.6%;对照组的平均手术时间为2.41小时,术中平均出血量为(589.7土98,2)ml,平均住院时间为(21.2土2.7)天,患者并发症发生率为17.74% (11/62),患者满意度为89.5%,两组的平均住院时间、并发症发生率、手术时间、术中出血量三项指标的差异均有统计学意义,结石清除率两组差异无统计学意义。

  3讨论

  传统治疗肾结石的开放性手术有很多缺陷,如取石有较大创伤、出血量多、恢复缓慢、结石很难一次性取净等,并且开放性手术治疗复发结石有很大难度。临床治疗肾结石的方法多种多样,每一种治疗方法都有其临床治疗效果。随着手术设备的先进及操作技术的成熟,微创经皮肾镜取石术的步骤不断简化,操作更加简单易掌握,对患者的创伤小,能够使患者的住院时间明显缩短,从而使患者的心理负担和心理负担得到缓解和减轻,提高患者满意度,对患者术后恢复具有重要意义。

  综上所述,采用微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有创伤小、手术时间较短、术中出血量较少、并发症发生率较低、手术适应征广等优点,能够使患者的住院时间明显缩短,从而使患者的心理负担和心理负担得到缓解和减轻,提高患者满意度的同时,患者的生活质量得以提升,具有较高的临床推广价值。

  参考文献

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