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B型利钠肽在诊断左心衰竭中的价值

时间:2016-10-22 11:05来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  B型利钠肽在诊断左心衰竭中的价值

  张敏

  (成阳市兴平145医院 成阳 713100)

  摘要:目的:分析B型利钠肽(BNP)在诊断左心衰竭中的应用价值。方法:选取2015年1月~2015年12月100例左心衰竭患者为观察组,再选取同时段100例健康体检者为对照组,使用荧光免疫法测得两组静脉全血BNP,比较两组患者的BNP水平。然后分析不同心功能分级患者的BNP水平。结果:观察组BNP水平显著高于对照组,并且随着心功能分级越高,BNP水平越大,表示心功能分级与BNP水平之间具有相关性(P<0.05)。结论:B型利钠肽在诊断左心衰竭中具有较好的应用价值,能够反映患者的心功能分级。

  关键词:B型利钠肽左心衰竭 应用价值

  心力衰竭(heart failure)也是人们常说的心衰,主要是由于心脏功能异常,无法将静脉回心血量排出心脏,导致静脉血淤积,而动脉血管灌注不足导致的心功能障碍症候群,该病的主要临床表现为肺淤血、腔静脉淤血等疾病‘1]。心力衰竭为综合征,是心脏疾病发展至终末期的表现。大部分心力衰竭患者都是以左心衰竭为初发症状,因此,早期诊断左心衰竭对早期诊疗心力衰竭患者具有重要意义‘幻。文章主要针对B型利钠肽在诊断左心衰竭的应用价值展开分析,报道如下。

  1,资料与方法

  1.1临床资料。选取2015年1月~2015年12月100例左心衰竭患者为观察组,再选取同时段100例健康体检者为对照组。观察组100例患者中有男性51例,女性49例;年龄为56~73岁,平均为(63.6士3.3)岁;根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级判断标准:I级21例、Ⅱ级28例、Ⅲ级30例、Ⅳ级21例;其中合并高血压心脏病23例、扩张型心肌病36例、冠心病36、心脏瓣膜病5例。本次研究观察排斥:①肥厚型心肌病;②心包积液;③急性心肌梗死;④多器官功能衰竭;⑤气胸;⑥肺心病;⑦恶性肿瘤;⑧肝肾功能衰竭;⑨完全性左束支传导阻滞。对照组100例均为至医院检查的健康者,其中有男性50例,女性50例;年龄为53~75岁,平均为(64.3±3.5)岁。

  1.2方法。观察组患者人院后,在保持心情平静状态下抽血,并在血样采集48h内完成血液测量,并且行常规心电图、超声心动图、X线片、肝肾功能及心肌酶等项目检测‘3]。使用荧光免疫法测得两组静脉全血BNP,比较两组患者的BNP水平。然后分析不同心功能分级患者的BNP水平。

  1.3统计学分析。采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析,计量资料用(x±S)表示,组间差异、组内差异采用t值检验,计数资料比较采用X2值检验,P<0.05时为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组的BNP水平。观察组BNP水平显著高于对照组,两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.2不同心功能分级患者的BNP水平。见表2可知:随着心功能分级越高,BNP水平越大,表示心功能分级与BNP水平之间具有相关性(P<0.05)。

  3讨论

  B型利钠肽能够有效反映患者的心力衰竭发展程度,并且在敏感度和特异性方面显著优于肿瘤坏死因子( TNF-a)、白介素6(11-6)以及血管紧张肽原酶等检测指标。目前临床医学经过大量研究证实,心肌缺血以及低氧环境下,人体BNP水平会显著增高n3。因此,B型利钠肽能够作为评价心力衰竭及判断心功能指标的重要指标,同时对于左心室功能情况具有较好的敏感度。在过去,心力衰竭的辅助检测方法主要依靠心电图、X线片以及超声心动图等检测方法,对于心力衰竭的敏感度和特异性较低,容易发生误诊、漏诊的现象。BNP水平的提升与心室容积扩张及心室压力负荷有直接关系,能够作为左室舒张末压( LVEF)评价的独立指标,BNP已经成为临床医学诊断心理衰竭的重要指标。BNP是心衰定量的标志物,能够有效反应左室收缩功能情况,并且在左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍及右室功能障碍的诊断,并且在心力衰竭的诊断、预后评估及临床疗效观察方面具有重要的作用。BNP能够反映患者的血流动力学情况,相关文献指出,通过大量质谱法检测急性失代偿心力衰竭患者血液BNP与内源性BNP存在一定的差异,这可能与患者血液BNP失去活性有一定的相关性口1。

  本次观察通过选取100例心力衰竭患者与100例健康体检者作为研究对象,观测到心力衰竭患者的BNP水平显著高于健康体检者,比较差异有统计学意义,说明BNP在心力衰竭患者中呈异常增高趋势,并且通过观察组的组间比较,发现随着心功能分级越高,BNP水平越大,表示心功能分级与BNP水平之间具有相关性(P<0.05)。因此,在临床诊断中,医师可以通过BNP值检测来观察患者的心力衰竭情况。但需要注意的是,心功能I级患者的BNP水平不高,因此,医师仍需要结合患者的病史、体征及其他实验室检测结果进行全面诊断。再加上实验室环境的差异,以及测定方法和采取标准的不同,对于测量的准确度具有一定影响,因此,可以通过制定统一的检测、诊断及预后判断标准,完善心力衰竭诊断标准。

  参考文献

  [1] 陈霞,李宏松,许向东等,慢性心力衰竭患者血清N末端B型利钠肽原与尿酸相关性分析[Jl.山东医药,2014,23(16):37-38

  [2]林春旺,曾样林,吴彤等,心力衰竭患儿血浆氨基末端B型利钠肽前体检测的临床意义[J].实用儿科临床杂志,2012,27(13):990-993

  [3] 孙路路,吕蓉,韦丙奇等.N末端B型利钠肽原与大内皮素-1对伴或不伴肺动脉高压心力衰竭的判断价值[J].中国循环杂志,2013,28(6):438- 441

  [4]冯会英,冯国鹏,高瑾等.血清糖类抗原与N末端B型利钠肽原在肾功能衰竭合并心力衰竭患者中的诊断价值[J].中国循环杂志,2015,14(4):359-362

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