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甲状腺功能亢进症复发与初发患者应用抗甲状腺药物

时间:2016-10-22 10:24来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  甲状腺功能亢进症复发与初发患者应用抗甲状腺药物

  致粒细胞缺乏症临床特征研究

  朱 毅

  (贵州省贵阳市云岩区人民医院内科 贵阳 550003)

  摘要:目的:研究甲状腺功能亢进症复发与初发患者应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症状的临床研究意义。方法:收集我院于2010年1月至2016年2月期间诊治的30例甲亢应用抗甲状腺药物导致粗细胞缺乏症患者为研究对象,依据预后效果将其分为复发组(10例)和初发组(20例),总结两组患者临床资料。结果:通过研究结果表明,两组患者症状基本相同,且上述症状发生的时间基本上都是在甲状腺药物治疗的2-8周。结论:针对甲亢复发患者来说,他们在应用甲状腺药物治疗时,临床症状基本与初发者相同,形成粒细胞缺乏症,必须予以高度重视。

  关键词:甲状腺功能亢进症 甲状腺药物粗细胞缺乏症临床特征

  从目前情况分析,对于甲亢疾病的治疗药物比较固定,即甲状腺药物(ATD),是相对有效的治疗方案,因而在临床中得到了极为广泛的应用。然而甲亢疾病治疗过程中,极易出现白细胞减少现象,甚至引起粒细胞缺乏症”3。本文中主要探究了甲亢复发及初发患者运用甲状腺药物致粒细胞缺乏症状的临床意义,具体如下:

  1资料与方法

  1.1 一般资料。收集我院于2010年1月至2016年2月期间诊治的30例甲亢应用抗甲状腺药物导致粒细胞缺乏症患者为研究对象,依据预后效果将其分为复发组(10例)和初发组(20例),这其中初发组男8例,女12例,年龄在8-70岁之间,平均年龄为(45.3土3.7)岁;复发组男2例,女8例,年龄在22-68岁之间,平均年龄为(42.8士1.2)岁,患者并不存在过敏史,且在一般资料上差异并不显著,P>0.05,无统计学意义。

  1.2方法。对两组患者临床资料进行回顾性分析,并对患者发病情况进行整理分析,同时还包含实验室检查,临床治疗以及转归情况。

  2结果

  2.1发病情况分析。针对初发组来说,所有患者服用甲硫眯唑(MMI)30mg/d,这其中有4例患者应用丙硫氧嘧啶(PTU) 300mg/d,患者于服药后的2-8周,开始出现粒细胞缺乏症,所有患者均出现不同程度的乏力,或是发热咽喉痛。复发组患者,他们都服用MMI30mg/d,而他们出现粒细胞缺乏症的时间与初发组有一定的差异性,即服药2-6周,且所有患者都存在咽喉疼痛,乏力和发热。

  2.2治疗与转归。针对两组甲亢患者来说,所有患者均接受ATD治疗粒细胞缺乏症,从某种角度分析两组患者治疗原则相同。针对粒细胞缺乏症而言,所有患者都停止ATD,施以常规治疗模式,治疗目的在于补给患者白细胞,因而选取的药物基本上都是抗生素药物,比如利廊生、鲨肝醇等,这其中有30例患者使用糖皮质激素,14例在治疗早期基本上是借助重组细胞刺激因子75 - 300U/d实施治疗,疗程为3-9d。这其中有3例患者,他们由于错过最佳治疗时机,继而引发感染而死亡,2例患者由于并发甲亢性心脏病,心力衰竭而亡,其余患者全部治愈;而对于粒细胞缺乏症治愈后再进行甲亢治疗,25例治愈患者中,6例患者服用MMI,对患者血常规实施密切监测,然后换用PTU300mg/d治疗,然后加以泼尼松治疗2-4周,治疗之后对患者进行2年随访,均未出现粒细胞缺乏症,2例患者手术,其他患者以放射性开展治疗。

  3讨论

  从现状分析,对于甲亢疾病的治疗主要以药物为主,比较常见的药物有:硫脲类、咪唑类,虽然两类药物的治疗对疾病的治疗能够起到良好的疗效,但是患者极易出现不良反应,最为普遍的是粒细胞缺乏症,而这种症状发生在治疗中的2个月内,基本上是见于治疗的任何阶段,这在某种程度上对于疾病的治疗是非常不利的因素,影响整体治疗效果‘2]。

  本次研究中,患者粒细胞缺乏症的发生概率非常低,基本上是在开始治疗的2-8周,甲亢初发组治疗及复发组治疗基本上没有差异性。因而在对患者实施TAD治疗的2个月,必须施以1-2周检查血常规,如果患者白细胞< 3.5×l09/L,粒细胞<1.8×lOg/L,对于这类患者必须予以升白细胞药物治疗,当白细胞<3.O×l09/L时,必须停止ATD[3]。

  甲亢合并粒细胞缺乏症患者,当其出现感染症状时,通常情况下以呼吸道感染为主,早期临床症状有:咽痛、发热。因而在患者服用期间需要密切观察,当患者白细胞超出4×l09/L,并且伴有咽痛、发热及乏力等症状时,必须予以高度警惕,以便及早确诊病情。如果患者确诊为粒细胞缺乏症,必须马上停止ATD药物,对患者施以升白细胞药物,避免患者出现感染‘胡。一旦患者体内粒细胞减少,他们的机体抵抗力就会随之减弱,引发全身感染,严重会直接危害到患者生命健康,因而预防及控制工作是非常必要的。粒细胞缺乏症对患者本身具有极大的伤害,如果出现合并感染病情更为严重,需要对患者辅以抗生素治疗,而在对患者实施抗生素治疗需要遵循相应的原则。患者于初级治疗阶段,未获知病原菌的前提下,可以给予广谱抗生素治疗;带到患者确诊为病原菌之后,需要改变康生物药物,选取窄谱药物,同时需要个体使用药物,做到对症下药,降低药物不良反应,避免患者耐药菌株出现‘5]。

  4结语

  综上所述,甲亢病症是医学中比较常见的并发症,对于初发患者施以ATD治疗,这种药物治疗方法具有一定的副作用,即白细胞减少,严重的会引起粒细胞缺乏。从研究数据分析可知,针对甲亢复发患者来说,对其使用ATD药物同样会引起上述状况,两者临床症状基本相同,因而必须在临床中引起足够的重视。

  参考文献

  [1] 黄际远,张学军,匡安仁,宋文忠.甲状腺功能亢进症伴粒细胞缺乏症[J].实用医院临床杂志,2011,01(08):52-53

  [2]周伟荣,李伟伟,姚琼.抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症临床观察[J].当代医学,2011,23(17):96-97

  [3]王永芬,抗甲状腺药物致粒细胞减少症及缺乏症20例临床分析[J].山西医药杂志(下半月刊),2012,02(41):149-150

  [4] 刘国萍.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症临床分析[J].中国伤残医学,2013,03(21):26-27

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