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病理免疫组化与18F- FES在乳腺癌患者体内摄取的相关性研究

时间:2016-10-20 16:01来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  病理免疫组化与18F- FES在乳腺癌患者体内摄取的相关性研究

  王 晨① 李忠凯②

  (北京市顺义区医院病理科 北京 101300)

  摘要:目的:18F- FES作为雌激素受体特异性的显影剂,可反映乳腺癌组织雌激素表达水平。本次研究主要探讨病理免疫组化与18F- FES在乳腺癌患者体内摄取的相关性。方法:选取我院2014年3月至2015年3月符合入选标准的乳腺癌患者20例作为研究对象,所有患者行18F-FES PET- CT及病理穿刺活检。比较18F- FES PET- CT及病理穿刺活检检查结果的差异性及一致性。结果:18F- FES PET-CT的灵敏度为95%,特异度为95%。结论:病理免疫组化与18F- FES在乳腺癌患者具有很高的相关性,可为临床治疗提供指导价值。

  关键词:18F- FES乳腺癌 病理免疫组化 相关性

  从世界范围来看,乳腺癌是被诊断的最常见的恶性肿瘤,也是导致女性死亡最常见的肿瘤。根据肿瘤的TNM分期不同,乳腺癌的治疗方式也不同,其主要治疗方式包括手术治疗、放射治疗、以及化学疗法。随着对乳腺癌的研究不断深入,发现对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者,内分泌治疗能获得十分良好的治疗效果‘u。因此检测乳腺癌病灶雌激素受体的表达情况对乳腺癌患者的治疗起到了十分重要的作用。目前临床检查病灶雌激素受体的主要方法为病理组织免疫组化,但是该方法有诸多弊端,例如有创、离体、局限心1。随着影像学的发展,PET- CT逐渐成为一项特异性极高的检查,本次研究通过探讨18F- FES PET-CT及病理穿刺免疫组织化学检查的相关性,为乳腺癌的检查提供更新的数据支持。

  1资料与方法

  1.1临床资料。为了保证所入选的患者具有同质性,筛选了我院乳腺外科2010年10月- 2015年5月之间收入的女性患者并进行了如下的人选和排除标准。入选标准;①患者首次诊断乳腺癌,并且未开始进行治疗;②在诊断为乳腺癌之前半年内未服用避孕药等激素类药物;③了解本次临床试验的目的和方法,并同意参加本次试验。最终获得20例受试者,年龄29 - 65岁(45.2士3.67),TNM分期中,I期(Ti No Mo)、II期(T。~,N.M。、T。N。~,M。、T。N。M。)分别为8例、11例,其中Tl患者11例、T2患者5例、T3患者4例,乳腺外侧15例、内侧5例。

  1.2方法。

  1. 2.1免疫组化。在超声引导下,采用细针穿刺取出病灶组织,组织进行免疫组织化学染色,检测组织中雌激素受体表达的情况。在200×的显微镜下,随机选取5个视野,统计每个视野下阳性细胞数目以及细胞总数目。根据染色阳性细胞所占比例分为阴性和阳性,其中阳性为阳性细胞占比≥1%,阴性则为<1%。

  1.2.2 18F - FES PET - CT检查。检查前th静脉注射18F - FES6mCi,检查时首先采集CT图像,扫描范围为颅骨底到髂前上棘之间,扫描电话120kV、电流80~250mA、螺距3.6,采集患者三维图像,并根据OSEM迭代重建,分析检查的影像结果。

  2结果

  ①王晨(1984一),女,民族:汉,学历;硕士研究生,职称:技师,主要研究方向t病理。

  ②李忠凯(19 81-).男,民族;汉,学历:本科,职称:医师,主要研究方向;口腔。

  比较入选患者18F- FES PET- CT及病理穿刺免疫组织化学检查结果,具体见表1,统计分析发现,18F- FES PET- CT检查的灵敏度为95%,特异度为95%。

  3讨论

  乳腺癌作为女性最常见的妇科肿瘤之一,严重影响妇女的健康,因此如何早期诊断对乳腺癌患者来说十分重要。FES作为一种雌激素类似物能够特异性的与雌激素受体结合,另外由于FES具有脂溶性并且很容易被肝脏代谢,因此在静脉注射后它可以迅速的扩散到全身各处,仅在注射后45 min左右病灶处的浓度就能达到高峰值‘们。正因此,FES可以准确地反映病灶内雌激素受体的数量,为18F-FES PET-CT检查提供理论依据。

  本次临床研究发现,18F- FES PET- CT检查的灵敏度为95%,特异度为95%,这表示该项检查与免疫组化之间无明显的差异性。而1995年Mortiner JE等人的数据提示该项检查的符合率仅为88%,这说明该项技术是日渐成熟的,并且准确性也在逐渐提高。孙艺斐‘t1等人的研究则表明该项检查的灵敏度为93.3%,特异度为100%,这与本次临床试验具有十分相近的结果,在此次研究中孙飞逸等人也认为18F- FES有望成为一个新的检查病灶雌激素受体的方法。

  通过本次临床试验,可以说明18F- FES与免疫组化之间有十分高的相关性,能够十分准确的判断病灶雌激素受体的表达情况。这提示对于乳腺癌患者,18F—FES检查或许是一个无创并且更为有效的检查方式。

  参考文献

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