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保护性真空定量采血管对血凝检测的影响

时间:2016-10-20 15:18来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  保护性真空定量采血管对血凝检测的影响

  陈钦江1 周锦缎2 陈燕春2 李溶萍2 温培琼2

  (1。福建泉州安溪县妇幼保健院;2.福建泉州安溪县医院,福建泉州362400)

  随着医学的发展,血凝项目的检测在临床诊断和治疗监控中已成为不可替代的重要角色;同时随着对血凝相关理论的深入研究,以及检测技术的提高,使得血凝检测的准确性和敏感性越来越高,而合格的样本是其重要保证。因此,如何提高标本的质量,预防检验前误差已是研究的焦点课题。目前,已采取了真空定量采血、试管硅化、惰性气体保护和满管充盈,以及添加缓冲抗凝剂等手段来保证采血量的准确性和标本的质量,预防检验前误差。笔者选用了具不同特点的3种真空采血管:①惰性气体保护:②添加缓冲抗凝剂满管充盈;(》添加常规抗凝剂。对3种真空采血管的试验数据进行了比较。发现不开塞标本存放时间可明显延长,优于传统试验结果。现介绍如下。

  1资料与方法

  1.1仪器Thrombolyzer RackRotor型全自动血凝分析仪(德国BE公司)。

  1.2 一次性真空采血管添加惰性气体保护管(金丰)、添加缓冲抗凝剂的满管充盈管(BD,美国)、常规血凝管(长庚)。

  1.3试剂

  1.3.1PT试剂 THROMBOPLASTIN -S(批号:L06530ISI

  1.13.德国BE公司)。

  1.3.2 APTI’试剂(批号:I21714,德国BE公司)

  1.3.3 0. 025mmol/L CaCl2(批号:702MD15,德国BE公司)。

  1.4标本来源健康志愿体检者30例。

  1.5方法选择3种商品化的凝血真空采血管:①添加惰性气体保护管:②添加缓冲抗凝剂的满管充盈管;③常规血凝管。每人随机采集3管标本(25℃,不开塞存放),另选常规血凝管随机采集3管标本(25℃,开塞存放),在2h、4h、6h后上机检测,测定前充分混匀,3000r/min,离心10min。利用BEThrombolyzer RackRotor型全自动血凝分析仪和同批号试剂,测定PT、APTT值。对所得各组结果两两比较,并进行统计学分析。

  2结果

  2.1 3种不开塞血凝管及开塞常规血凝管标本检测结果比较开塞常规管标本6h检测结果与2h结果进行£检验,P显著性差异。

  2.2 3种不开塞血凝管及开塞常规管标本随存放时间的变化趋势3种不开塞血凝管标本随存放时间的变化PT、AlyfT结果变化不明显,开塞常规血凝管标本随存放时间的变化明显大于不开塞血凝管标本。

  3讨论

  标本残存部分空间或开放试管可引起c0,散失,使血中pH改变,同时因血标本表面与空气接触等因素,会引起血小板的激活,影响凝血因子活性和抗凝效果。惰性气体的保护、添加缓冲抗凝剂满管充盈,不留“无效腔”,可抑制或减缓CO,散失,维持pH恒定,并有效降低血小板的活化。试验证明此类保护性试管在不开塞情况下标本存放6h测定结果基本不变(肝素治疗标本除外),延长了标本的存放时间。美国临床实验室标准委员会( National Committee ForClinical Laboratry Standards.NCCLS)推荐血凝检测试验选用3. 2%的枸橼酸钠抗凝,并采用塑料或硅化玻璃管采集标本,并在室温情况下2h内完成…。国内有作者提出,PT和AlyIT测定自采血到测定不得超过4h。由于目前商品化一次性真空定量采血管运用惰性气体保护、添加缓冲抗凝剂满管充盈技术,不开塞存放标本6h测定结果基本不变。我们认为选择具有保护作用的真空采血管采集的标本,4h未能完成测定时,常温下不开塞存放标本可延长至6h测定,其PT、APTT测定结果完全可靠,但用于肝素治疗监控时,必须在2h内完成。

  参考文献

  [1] 朱忠勇,凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间测定标准化.中华医学检验杂志,1998,21:308

  (责任编辑王梦华)

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